Efficacy of Pleural Needle Biopsy and Pleural Fluid Cytopathology in the Diagnosis of Malignant Neoplasm Involving the Pleura

Salyer, William R.; Eggleston, Joseph C.; Erozan, Yener S.

doi:10.1378/chest.67.5.536

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“…Closed pleural biopsy is less sensitive than cytology in malignant pleural effusions, even when both are repeated [64].When needle biopsy is compared with thoracoscopy, the superiority of this last technique is clear. In a prospective study involving 150 patients with malignant pleural effusion, BOUTIN et al [65] found a positive Abrams' needle biopsy in 36%, whereas thoracoscopy obtained the diagnosis in 87%.…”

Section: Pleural Needle Biopsy In Malignant Effusionsmentioning

confidence: 99%

Thoracoscopy: general overview and place in the diagnosis and management of pleural effusion

Rodríguez-Panadero

Janssen²,

Astoul³

2006

Eur Respir J

154

111

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Section: Pleural Needle Biopsy In Malignant Effusionsmentioning

confidence: 99%

Thoracoscopy: general overview and place in the diagnosis and management of pleural effusion

Rodríguez-Panadero

Janssen²,

Astoul³

2006

Eur Respir J

154

111

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“…The results of the major series reporting the sensitivity of pleural cytology are shown in table 2. [39][40][41][42] These sensitivities vary from 40% to 87%, with a mean of about 60%. Of 55 cases where malignancy was diagnosed on the basis of cytological examination, Garcia et al found 65% were established from the first specimen, a further 27% from the second, and only 5% from the third.…”

Section: Amylasementioning

confidence: 99%

“…The yield compared with pleural fluid cytology alone is increased by only 7-27% for malignancy. [40][41][42] At least four samples need to be taken to optimise diagnostic accuracy, 67 and these should be taken from one site as dual biopsy sites do not increase positivity. 68 The biopsy specimens should be placed in 10% formaldehyde for histological examination and sterile saline for tuberculosis culture.…”

Section: Blind Percutaneous Pleural Biopsiesmentioning

confidence: 99%

BTS guidelines for the investigation of a unilateral pleural effusion in adults

Maskell

Butland

2003

Thorax

192

121

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“…La repetición del análisis citológico aumenta la probabilidad de encontrar un resultado positivo cuando el DP es maligno, entre un 7% y un 55% (4,(9)(10)(11)(22)(23)(24)(25). En nuestra serie, la que dispone del mayor número de pacientes con citologías repetidas, este porcentaje fue del 28,6%.…”

Section: Discussionunclassified

“…lógicos sucesivos (de 7 a 55% para segundas citologías (9,10) y de 6 a 62% para terceras citologías) (10,11). Sin embargo, con referencia a este último dato se desconoce la influencia que puede tener el tiempo transcurrido entre la obtención de una y otra muestra de LP.…”

unclassified

Rentabilidad del estudio citológico del líquido pleural en el derrame maligno

Bielsa

Panades

Egido

et al. 2008

An. Med. Interna (Madrid)

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INTRODUCCIÓNLa causa más frecuente de derrame pleural (DP) entre los pacientes que se someten a una toracocentesis es el cáncer (1). En una serie necrópsica se halló DP en 30 (16%) de 191 pacientes con cáncer (2). Los tumores que con mayor frecuencia se extienden a la superficie pleural son el cáncer de pulmón y el de mama, que en conjunto son responsables de aproximadamente la mitad de todos los DPs malignos (DPM) (3).El estudio citológico del líquido pleural (LP) es el método más utilizado, por su simplicidad, para diagnosticar el DPM. La biopsia pleural a ciegas tiene menor rentabilidad que la citología (4), mientras que la toracoscopia permite asegurar la naturaleza maligna de un DP en más del 95% de los casos (5).La bibliografía médica describe una gran variación tanto en la sensibilidad global de la citología pleural para diagnosticar malignidad, que oscila entre el 40 y el 87% (6-8), como en el incremento porcentual de sensibilidad de los estudios cito- [0212-7199 (2008) RESUMENObjetivo: Evaluar la rentabilidad de los estudios citológicos sucesivos del líquido pleural (LP) para diagnosticar malignidad y analizar la influencia que sobre aquella tienen el tiempo transcurrido entre los análi-sis, el tamaño del derrame y las características bioquímicas del LP.Métodos: Se revisaron retrospectivamente 1.427 pacientes con derrame pleural (DP), de los que 466 eran de causa maligna. En este último grupo se analizaron las citologías sucesivas, el tiempo transcurrido entre las mismas, las características bioquímicas del LP y el tamaño del DP.Resultados: La sensibilidad de una primera citología fue del 48,5%. Cuando un primer estudio citológico era negativo, un segundo era diagnóstico en el 28,6% de los casos, mientras que con dos citologías negativas un tercer estudio conseguía un 10,3% de positividades adicionales. El tipo de tumor condiciona la rentabilidad de la citología (66,5% en adenocarcinomas frente a 30,8% en mesoteliomas), pero no así el tiempo transcurrido entre los análisis citológicos sucesivos ni el tamaño del DP. De los parámetros bioquímicos del LP, un análisis multivariante mostró que sólo un cociente entre la glucosa del LP y del suero ≤ 0,75 se relacionaba con una mayor sensibilidad de la citología (74 vs. 47%, p < 0,001).Conclusión: Se aconseja repetir al menos una segunda citología en todo DP de etiología incierta, cuando una primera ha resultado negativa. Este segundo estudio se puede realizar de forma inmediata ya que el paso del tiempo no incrementa la rentabilidad. El porcentaje de positividades está influido por el tipo de tumor y por algunas características bioquími-cas del LP, como el cociente entre la glucosa del LP y del suero. Rentabilidad del estudio citológico del líquido pleural en el derrame maligno

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Thoracoscopy: general overview and place in the diagnosis and management of pleural effusion

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