Efficacy of Recombinant Human Deoxyribonuclease I in the Hospital Management of Respiratory Syncytial Virus Bronchiolitis

Nasr, Samya Z.; Strouse, Peter J.; Soskolne, Errol I.; Maxvold, Norma J.; Garver, Kimberly A.; Rubin, Bruce K.; Moler, Frank W.

doi:10.1378/chest.120.1.203

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“…18 To date, only a few groups have published reports about the successful use of dornase alfa in the treatment of mechanically ventilated children. 14,19,20 However, none of these studies was a randomized controlled trial.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Recombinant Human Deoxyribonuclease Shortens Ventilation Time in Young, Mechanically Ventilated Children

Riethmueller

Borth-Bruhns

Kumpf

et al. 2005

Pediatric Pulmonology

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Summary. Recombinant human deoxyribonuclease I (dornase alfa) is currently used as an inhaled mucoactive agent in the treatment of cystic fibrosis. In a randomized, placebo-controlled, double-blind clinical study in 100 infants, we investigated whether the therapeutic use of dornase alfa can be extended to ventilated, fluid-restricted children to reduce reintubation rate, ventilation duration, pediatric intensive care unit (PICU) stay, and ventilation complications. While reintubation rates were similar for dornase alfa 7% vs. placebo 9% (odds ratio, 0.77; confidence interval, 0.11-4.9), the incidence of atelectasis (6 vs. 17, respectively; P-value 0.051), median ventilation time (2.2 vs. 3.4 days, respectively; P-value 0.043), median length of PICU stay (7 vs. 8 days, respectively; P-value 0.051), and mean costs (s4,830 vs. s6,320, respectively) were lower in the dornase alfa group. No adverse effects were observed, even in critically ill patients. We found that dornase alfa was beneficial and safe. Our findings also indicate that dornase alfa is possibly of value from the first day of mechanical ventilation onward, particularly when longer ventilation (>3 days) is expected in fluid-restricted children after cardiac surgery.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Recombinant Human Deoxyribonuclease Shortens Ventilation Time in Young, Mechanically Ventilated Children

Riethmueller

Borth-Bruhns

Kumpf

et al. 2005

Pediatric Pulmonology

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“…1,5,18 A single inhalation of recombinant human deoxyribonuclease has been recently used as a mucolytic agent in RSV bronchiolitis with some success. 19 However, this expensive drug was administered only once to each baby tested by Nasr et al, 19 and had no effect on the length of hospital stay, nor did it improve postinhalation clinical severity scores significantly.…”

mentioning

confidence: 99%

Nebulized 3% Hypertonic Saline Solution Treatment in Hospitalized Infants With Viral Bronchiolitis*

Mandelberg

Tal

Witzling

et al. 2003

Chest

152

207

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“…Em um estudo 30 , o escore do raio X de tórax melhorou de forma significativa após a administração da DNase. Entretanto, não houve melhora significativa da FR, do chiado e das retrações musculares.…”

Section: Aerosolized Recombinant Human Dnaseunclassified

“…O muco dos pacientes com fibrose cística (FC), bronquiectasias e BA pelo VSR contém uma quantidade significante de DNA extracelular dos leucócitos degenerados e dos debris epiteliais 30 . O DNA aumenta a viscosidade e a aderência das secreções pulmonares.…”

Section: Aerosolized Recombinant Human Dnaseunclassified

Bronquiolite aguda, uma revisão atualizada

Carvalho¹,

Johnston²,

Fonseca³

2007

Rev. Assoc. Med. Bras.

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A BA é a síndrome do sistema ventilatório (SV) mais freqüente e grave que acomete a criança jovem nos dois primeiros anos de vida (sendo encontrada em crianças até 2-3 anos de idade) e o pico de incidência ocorre abaixo dos 12 meses de idade. Tem um padrão epidêmico com prevalência no outono e inverno. Durante o período de inverno, é a causa mais freqüente de hospitalização de lactentes 1 . Inicia-se com os sintomas das infecções virais do SV superior (febre e coriza), que progridem em quatro a seis dias, evoluindo para o acometimento do SV inferior (tosse e chiado).Em geral, é uma doença autolimitada, com uma taxa de mortalidade baixa (<1%), embora possa ser mais elevada (30%) em grupos de crianças de alto risco (prematuros, com displasia broncopulmonar, cardiopatia congênita e imunocomprometidos, desnutridos, entre outros), em que está associada a doença prolongada e maior risco de óbito.Crianças com idade inferior a seis meses apresentam risco de doença grave decorrente da BA. A doença é sazonal e coincide com as epidemias de infecções secundárias a patógenos respiratórios virais 2 . Ocasiona a inflamação e a obstrução dos bronquíolos. O agente etiológico mais freqüente é o VSR, mas a BA também pode ser ocasionada pelo parainfluenza, adenovírus, influenza, Mycoplasma pneumoniae, rinovírus, Chlamydia pneumoniae, metapneumovírus humano e coronavírus. PATÓGENOSV S R O VSR pode ser dividido em dois grandes grupos: A (cepa dominante) e B. Este vírus cresce de maneira ótima no pH de 7,5 e, embora seja sensível à temperatura, é recuperado após mais de uma hora em luvas contaminadas com secreção nasal infectada pelo vírus. Esta estabilidade no ambiente hospitalar contribui para colocá-lo como um patógeno nosocomial. -taquipnéia (FR>60-80irpm ou retrações) -hipóxia (SaO 2 <90%) -dificuldade de se alimentar ou desidratação -idade <12 meses (quanto menor a idade maior o risco) -displasia broncopulmonar -cardiopatia congênita -fibrose cística -imunodeficiência -idade gestacional <36 semanas -desnutrição-baixo poder aquisitivo -aglomeração -pais e/ou familiares fumantes -predisposição genética para infecções por VSR

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Efficacy of Recombinant Human Deoxyribonuclease I in the Hospital Management of Respiratory Syncytial Virus Bronchiolitis

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Recombinant Human Deoxyribonuclease Shortens Ventilation Time in Young, Mechanically Ventilated Children

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Nebulized 3% Hypertonic Saline Solution Treatment in Hospitalized Infants With Viral Bronchiolitis*

Bronquiolite aguda, uma revisão atualizada

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