Efficacy study of the small-bowel examination.

Rabe, FE; Becker, G J; Besozzi, M; Miller, Roscoe E.

doi:10.1148/radiology.140.1.7244242

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“…12 The average length of the small bowel is 6 to 7 m. Studies such as enteroclysis and small-bowel follow-through provide a diagnostic yield as low as 5% to 10% in the evaluation of obscure bleeding. 13,14 Push enteroscopy is a technique that uses a small-bowel enteroscope that has a length of 200 to 220 cm; this technique allows only a maximum of one-third of the entire small proximal bowel to be evaluated. 15 The diagnostic yield is ϳ40% to 60% for obscure gastrointestinal bleeding.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Small-Bowel Bleeding With Laparoscopic Resection Guided by Microcoil Placement

Dobradin

Henson²,

Mansilla

et al. 2014

CRSLS

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Introduction: Small-bowel massive bleeding presents a complex diagnostic and therapeutic problem. Angiography can be used for localization and embolization of the overt gastrointestinal bleeding site. Because of the complex anastomotic network of blood vessels supplying the small intestine, precise identification is complicated and surgical resection of the bleeding site is difficult. We describe angiography-directed preoperative microcoil placement for a localization of the bleeding site using intraoperative fluoroscopy during laparoscopic small-bowel resection.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Small-Bowel Bleeding With Laparoscopic Resection Guided by Microcoil Placement

Dobradin

Henson²,

Mansilla

et al. 2014

CRSLS

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“…A acurácia dos testes diagnósticos para detectar varizes sangrantes do intestino delgado é baixa. A angiotomografia, por exemplo, apesar de sua sensibilidade, tem acurácia de apenas 72 % [33][34][35] . Outros exames, como a cintilografia com hemácias marcadas com tecnécio 99m, têm uma sensibilidade de apenas 48 % 36 .…”

Section: Discussionunclassified

Tratamento de hemorragia intestinal grave decorrente de hipertensão porta, por meio de esplenectomia subtotal e anastomose esplenorrenal proximal

Petroianu

Neto²

2008

Rev. Col. Bras. Cir.

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RESUMO: Objetivo: Um dos maiores desafios no tratamento da hipertensão porta é o sangramento de varizes intestinais. O objetivo deste artigo é apresentar um novo tratamento para hemorragia entérica grave provocada por hipertensão porta cirrótica, utilizando a esplenectomia subtotal combinada com derivação esplenorrenal proximal. Técnica: Uma paciente de 64 anos apresentou sangramento intenso proveniente de varizes em alça jejunal em Y de Roux, para derivação biliodigestiva, após lesão coledociana, complicada com cirrose hepática. O procedimento consistiu em esplenectomia subtotal, preservando o pólo superior do baço, suprido apenas pelos vasos esplenogástricos, e anastomose término-lateral da veia esplênica, em sua extremidade proximal, à veia renal esquerda. Resultados: Esse procedimento foi seguro, sem sangramento maior, dificuldade técnica ou complicação. No acompanhamento de 30 meses, a paciente não teve novos episódios de sangramento, a cirrose não avançou e, atualmente, encontrase bem, sob controle. Conclusão: A esplenectomia subtotal combinada com derivação esplenorrenal proximal é uma boa alternativa operatória para tratar hemorragia proveniente de varizes intestinais, decorrentes de hipertensão porta (Rev. Col. Bras. Cir. 2008; 35(4): 264-268 INTRODUÇÃOEm decorrência de obstrução ao fluxo sangüíneo do sistema porta, ocorre estase, com conseqüente elevação da pressão do sistema venoso, em um quadro conhecido como hipertensão porta, Por ser um fluxo avalvulado, essa elevação pressórica ocorre em todas as veias que direta ou indiretamente drenam para a veia porta. Como as tributárias menores desse sistema não estão preparadas para suportar essa hipertensão, elas dilatam-se e tornam-se tortuosas, formando varizes em todo o sistema digestório, dede o esôfago até o plexo hemorroidário interno.Essa situação é bem suportada pelo organismo e, na maioria dos casos não se acompanha de repercussão clínica alguma. No entanto, em decorrência das doenças que geram esse quadro hipertensivo, podem ocorrer distúrbios mais graves, incluindo hemorragia digestiva. Por características venosas peculiares, a quase totalidade desses sangramentos ocorre no esôfago inferior, cárdia e fundo gástrico.A causa mais comum de hipertensão porta é a cirrose hepática. Aproximadamente metade dos pacientes cirróticos portadores de hipertensão porta desenvolve varizes no esôfago e no estômago. Segundo dados da literatura, cerca de um terço deles poderão evoluir com pelo menos um episó-dio de sangramento por varizes 1,2,3 . Por outro lado, a incidên-cia de sangramentos provenientes de varizes localizadas fora dessa região é muito baixo, girando em torno de 1 % e 5 % 4,5 . Os locais mais freqüentes de hemorragia não-esofagogástrica são os estomas [6][7][8][9][10] . Sangramentos em outras regiões relacionadas com a hipertensão porta são excepcionais.Outra complicação da estase sangüínea no sistema porta é a esplenomegalia, conhecida sob o nome impróprio de hiperesplenismo, em decorrência os valores hematológicos baixos, apesar de não serem ac...

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“…Angioectasias may be amenable to definitive endoscopic therapy through injection or electrocautery, while tumours can be removed by snare (if small) or biopsied to direct further management. Small bowel radiography: Single contrast barium radiography of the small bowel has a low diagnostic yield in patients investigated for obscure bleeding (52). In contrast, small bowel enteroclysis may detect a potential source in 10% to 20% of these patients (17,53) and is considered the gold standard for detection of small bowel tumours and diverticula (54).…”

Section: Investigationmentioning

confidence: 99%

Obscure Gastrointestinal Bleeding: An Approach to Management

Marshall

Lesi

Hunt

2000

Canadian Journal of Gastroenterology

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Obscure gastrointestinal bleeding provides an uncommon but frustrating and resource-intensive challenge for clinicians. Such patients hemorrhage recurrently from sites within the gastrointestinal tract that are not detected by routine endoscopy or radiography, and require a special diagnostic approach to localize or exclude less common bleeding sources such as small bowel angioectasia or neoplasia. The differential diagnosis of obscure gastrointestinal hemorrhage is discussed, and the performance of available endoscopic, radiological and surgical diagnostic tools including enteroscopy are examined critically. A stepwise management algorithm that progresses from the history and physical examination to surgical exploration is offered to facilitate early and efficient diagnosis.

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Efficacy study of the small-bowel examination.

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Small-Bowel Bleeding With Laparoscopic Resection Guided by Microcoil Placement

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Tratamento de hemorragia intestinal grave decorrente de hipertensão porta, por meio de esplenectomia subtotal e anastomose esplenorrenal proximal

Obscure Gastrointestinal Bleeding: An Approach to Management

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