Efficiency as a determinant of loyalty among users of a Community of Clinical Practice: a comparative study between the implementation and consolidation phases

Abstract

Background: A community of clinical practice called the Online Communication Tool between Primary and Hospital Care (ECOPIH) was created to enable primary care and specialist care professionals to communicate with each other in order to resolve real clinical cases, thereby improving communication and coordination between care levels. The present work seeks to analyse whether ECOPIH makes it possible to reduce the number of referrals. To that end, the objectives are: (1) To find out the degree of loyalty among ECOPIH users, by comparing the medical professionals' profiles in the tool's implementation phase to those in its consolidation phase. (2) To evaluate the degree of fulfilment of users' expectations, by establishing the determining factors that had an influence on the physicians' intention to use ECOPIH in the implementation phase and observing whether its use had an effective, direct impact on the number of patient referrals that primary care physicians made to specialist care professionals. Methods: Two studies were conducted. Based on a survey of all the physicians in a Primary Care area, Study 1 was a descriptive study in ECOPIH's implementation phase. Study 2 was a randomised intervention study of ECOPIH users in the tool's consolidation phase. The results from both studies were compared. Various bivariate and multivariate statistical techniques (exploratory factor analysis, cluster analysis, logistic regression analysis and ANOVA) were used in both studies, which were conducted on a sample of 111 and 178 physicians, respectively. Results: We confirmed the existence of an ECOPIH user profile stable across both phases: under-50-year-old women. Regarding the second objective, there were two particular findings. First, the discriminant factors that had an influence on greater ECOPIH use were habitual Social media website and app use and Perceived usefulness for reducing costs. Second, PC professionals who were ECOPIH members made fewer referrals to SC professionals in Cardiology, Endocrinology and Gastroenterology than older PC professionals who were not ECOPIH members. Conclusions: The use of a community of clinical practice by primary care and specialist care professionals helps to reduce the number of referrals among medical professionals.

Impactos de sistemas eletrônicos de comunicação entre a atenção primária e a especializada: uma revisão integrativa

“…Os estudos incluídos nesta revisão foram publicados no intervalo entre os anos de 2000 e 2020. Com relação ao país de origem, verificou-se que a maior parte dos estudos foram do Canadá, com sete publicações (Archibald et al, 2018;Fogel, Khamisa, Afkham, Liddy, & Keely, 2016;Johnston et al, 2017;Kohlert et al, 2018;Liddy et al, 2019b;Liddy, Moroz, Mihan, & Keely, 2019c;Liddy et al, 2016b); seguidos pela Holanda (van den Akker et al, 2001; Schettini et al, 2019), com quatro e três publicações respectivamente; Reino Unido (Mehrtens, Shall, & Halpern, 2019;Stoves et al, 2010), Finlândia (Harno, Paavola, Carlson, & Viikinkoski, 2000;Jaatinen, Aarnio, Remes, Hannukainen, & Köymäri-Seilonen, 2002), Itália (Scalvini, Rivadossi, Comini, Muiesan, & Glisenti, 2011;Scalvini et al, 2009), Brasil (Carrard et al, 2018;Katz et al, 2020) e Espanha (Lacasta Tintorer et al, 2020;Vidal-Alaball et al, 2018) sediando duas publicações; e finalmente, Portugal (Paiva et al, 2001), França (Piette, Nougairède, Vuong, Crickx, & Tran, 2017) e Nova Zelândia (Mann & van de Weijer, 2018) foram os países de origem de uma publicação cada um.…”

“…Quanto às áreas da saúde nas quais os sistemas eletrônicos de comunicação foram utilizados, cinco estudos se concentraram na especialidade de Dermatologia (Mehrtens et al, 2019;Piette et al, 2017;van den Akker et al, 2001;van der Heijden et al, 2011;Vidal-Alaball et al, 2018), três na área de Nefrologia ( van Gelder et al, 2017;Schettini et al, 2019;Stoves et al, 2010), e dois nas áreas de Hematologia (Fogel et al, 2016;Johnston et al, 2017) e Otorrinolaringologia (Gilani et al, 2020;Kohlert et al, 2018); um estudo nas áreas de Neurologia (Paiva et al, 2001), Dor Crônica (Liddy et al, 2016), Estomatologia (Carrard et al, 2018), Psiquiatria (Archibald et al, 2018), Cardiologia (Scalvini et al, 2011), Angiologia (Chittle et al, 2015) e Ginecologia (Mann et al, 2018). Estudos reportando sistemas para múltiplas especialidades foram em número de oito (Harno et al, 2000;Jaatinen et al, 2002;Katz et al, 2020;Lacasta Tintorer et al, 2020;Liddy et al, 2019b;Liddy et al, 2019c;Scalvini et al, 2009;van der Velden et al, 2019).…”

“…No cenário dos estudos, os profissionais generalistas utilizaram-se da consulta eletrônica de forma voluntária, logo, o entendimento e a percepção de valor deste tipo de serviço sobre as práticas cotidianas, no sentido de ampliação de seu escopo assistencial, são fatores com potencial de estimular este uso. Outro ponto discutido como influenciador na decisão dos profissionais na utilização da estratégia, foi a percepção de que este tipo de serviço é eficaz para reduzir custos, ao permitir um diagnóstico correto, mais rápido, com redução do esforço e do custo financeiro envolvidos tanto para os médicos quanto para as instituições de saúde (Lacasta Tintorer et al, 2020).…”

“…O aspecto de redução de custos com estratégias de consulta eletrônica foi reconhecido em diversos trabalhos desta revisão (Archibald et al, 2018;Carrard et al, 2018;Fogel et al, 2016;Jaatinen et al, 2002;Kohlert et al, 2018;Lacasta Tintorer et al, 2020;Paiva et al, 2001;Schettini et al, 2019;Stoves et al, 2010;van den Akker et al, 2001), muito embora apenas seis dos 27 estudos elencados no total (Harno et al, 2000;Scalvini et al, 2009;van der Heijden et al, 2011;van der Velden et al, 2019;van Gelder et al, 2017;Vidal-Alaball et al, 2018) tenham realizado avaliações específicas acerca dos impactos econômicos da estratégia. Apesar de ainda escassos na literatura, estudos desta natureza, em geral, produzem resultados promissores em termos de redução de custos para os sistemas de saúde, retorno do investimento e otimização de recursos para a sociedade como um todo (Liddy et al, 2019d).…”

Propuesta de modelo predictivo de riesgo de lesión en base a descriptores anatómicos y funcionales que se relacionan con la inestabilidad articular en rodilla y tobillo en jugadores de baloncesto no profesionales (Proposal of a predictive model of injury

“…Para dar cumplimiento al objetivo planteado se utilizó técnicas estadísticas de análisis relacional cualitativo Odd-Ratios y análisis de regresión discriminante permitiendo asociar el riesgo de lesión de manera dicotómica y las variables descriptoras anatómicas y funcionales de tipo cuantitativo, todas ellas validadas ampliamente por la literatura especializada. (Dauty, Menu, Mesland, & Fouasson-Chailloux, 2019) (Markovic, Varel, Schweisfurth, Schilling & Dosen, 2020) (Lacasta et al, 2020…”