Effificacy of Thrombolytic Therapy Applied Through Foot Veins in Lower Extremity Acute and Subacute Deep Vein Thrombosis

Abstract

Ö ÖZ ZE ET T A Am ma aç ç: : Akut dönemde mortal olabilen ve uzun vadede yaşam kalitesini etkileyen komplikasyonları nedeni ile derin ven trombozu (DVT) önemli bir sağlık sorunudur. DVT'nin tedavisinde kullanılan doku plazminojen aktivatörü (t-PA)'nün pedal venler yolu ile uygulanmasının hem akut hem subakut DVT tedavisindeki etkinliğinin sunulmasıdır. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : Akut ve subakut DVT tanısı alan 83 hastanın pedal venlerine 18 G yeşil branül yerleştirildi. 10 mg t-PA branülden bolus şeklinde uygulandıktan sonra 1 mg/saat dozunda 48-72 saat infüzyon olarak verildi. Kırk sekizinci saat sonunda, 3. 6. ve 12. aylarda doppler ultrasonografi (USG) çekilerek tedavi edilen derin venin akım durumu, reflü süreleri değerlendirildi. Klinik iyileşme için "venous clinical severity score (VCSS)" ve posttrombotik sendrom (PTS) açısından Villalta skorlamaları yapıldı. B Bu ul lg gu ul la ar r: Akut DVT grubunda 44 (26 erkek), subakut DVT grubunda ise 39 (24 erkek) hasta çalışmaya dâhil edildi. Akut grupta 56,4±11,3 mg t-PA 52,3±9,3 saatte, subakut grupta 71,7±14,3 mg t-PA (0,001) 60,3 ±12,1 saatte (0,012) uygulandı. Kırk sekizinci saatte total açılma oranı akut grupta %82 (36 hasta), subakut grupta %43 (19 hasta) idi. On ikinci ayda VCSS ve Villalta skorları akut grupta 3,6±1,8 ve 2,4±1,9 ve subakut grupta 5,8±2,6, 4,3±2,2 olarak hesaplandı (0,008/0,001). Subakut grupta 7 (%18), akut grupta 2 (%4,5) hastada femoropopliteal segmentte asemptomatik DVT nüksü saptandı. Toplamda 14 (%16,8) hastada ise PTS bulguları mevcuttu. S So on nu uç ç: : Anjiyografi ünitesi ve USG gerektirmemesi, kolay uygulanması ve noninvaziv olması nedeni ile bölgesel trombolitik tedavi yönteminin, seçilmiş hastalarda, DVT'nin invaziv olan trombolitik tedavilerine iyi bir alternatif olduğu düşünülmektedir. A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Derin ven trombozu; t-PA; trombolitik tedavi; posttrombotik sendrom K Ke ey yw wo or rd ds s: : Deep vein thrombosis; t-PA; thrombolytic therapy; postthrombotic syndrome Ümit ARSLAN a , Eyüp Serhat ÇALIK a a Kalp Damar Cerrahisi AD, Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Erzurum, TÜRKİYE Re ce i ved: