Eficacia da limpeza ou desinfecao do meato urinario antes da cateterizacao urinaria: revisao sistematica

Abstract

RESUMOAs infeções do trato urinário associadas à cateterização são muito frequentes no contexto comunitário e hospitalar. Existem atualmente várias recomendações para sua prevenção, contudo, quando abordado o soluto a utilizar no meato urinário previamente à algaliação continuam a persistir dúvidas. Assim, este estudo procurou determinar a eficácia da limpeza do meato urinário com água ou soro fisiológico comparativamente à sua assepsia por meio de uma revisão sistemática com metanálise. Para isso foram seguidos os princípios propostos pelo Cochrane Handbook, a análise crítica realizada por dois investigadores e a análise estatística com recurso ao programa STATA 11.1. Podemos concluir que a limpeza ou desinfeção do meato urinário previamente à cateterização vesical não é estatisticamente significativa (OR=1,07, IC 95%=0,68-1,68, p=0,779), existindo alguma evidência de que a utilização de água/soro fisiológico reduz as taxas de ITU. DESCRITORES Infecções urinárias Cateterismo uninário Desinfecção Água ABSTRACTThe urinary tract infections associated with catheterization are very common in hospital and home care contexts. Currently there are several recommendations for its prevention, however, when approaching the kind of solute used in the urinary meatus prior to catheterization doubts continue to persist. Thus this study aimed at determining the effectiveness of cleaning the urinary meatus with water or saline comparing to its sterilization through a systematic review and meta--analysis. In order to do so, the principles proposed by the Cochrane Handbook were followed, a critical analysis was conducted by two researchers and the statistical analysis was performed with the use of STATA 11.1. We concluded that the cleaning or disinfection of the urinary canal prior to bladder catheterization is not statistically significant (OR=1.07, CI 95%=0.68-1.68, p=0.779) and that there is some evidence that the use of water/saline reduces rates of UTI (urinary tract infection). DESCRIPTORS Urinary tract infections Urinary catheterization Disinfection Water RESUMENLas infecciones del tracto urinario asociadas con cateterismo son muy comunes en el contexto comunitario y hospitalario. Actualmente existen varias recomendaciones para su prevención. Sin embargo, las dudas persisten en la elección del soluto utilizado en el meato urinario antes del cateterismo. Por lo tanto, este estudio trata de determinar la eficacia de la limpieza del meato urinario con agua/solución salina comparativamente con su asepsia, mediante la realización de una revisión sistemática con meta-análisis. Para lo cual, se siguieron los principios propuestos por el Manual Cochrane, el análisis crítico realizado por dos investigadores y el análisis estadístico utilizando el programa STATA 11.1. Podemos concluir que la limpieza o desinfección del meato urinario antes del cateterismo no es estadísticamente significativo (OR=1,07, 95%CI=0,68-1,68, p=0,779) existiendo algunas evidencias de que el uso de agua/solución salina reduce las tasas de ITU. DESCRIPTORES In...

Social Determinants of Health in the lives of urinary catheter users

“…Studies about SDH among specific groups of patients contribute to the expansion of the concept of health, identifying the impact of social, behavioral, cultural, economic and psychological factors, which broadens the responsibility of the State. Not only must it ensure conditions to care for the health of the population as a whole, but more specifically for professionals who plan and deliver health care to meet the needs of specific groups of patients (11,(15)(16)(17)(18) . In this context, access to health services among groups is unequal, and systematic actions that promote equity can transform the health conditions of these populations and avoid the adverse effects of such inequity (18) .…”

“…Low education levels, low household income per capita, and lack of employment can influence the quality of treatment maintenance. When faced with their new health condition and initiating treatment, patients must adapt to reorganize their lives, which involves expensive material resources and access to qualified health services (17) .…”

“…As shown in Table 2, 14.3% of patients reported not receiving any type of benefit, whether related to employment or social security. This inequity present in the area of health hinders the presence of these individuals in the labor market, creating dependence on other family members or even on health services to receive the care required by the disease (17)(18)(19) .…”

Incidence of Catheter-Related Urinary Tract Infecions: A Cohort Study

“…7 Revisão sistemática portuguesa revelou que também não houve diferença estatisticamente significativa nas taxas de ITU quando se utilizou a limpeza (uso de água ou soro fisiológico) na higienização periuretral ou quando se fez a antissepsia (uso de soluções antissépticas). 6 Essa divergência entre os resultados deste estudo e dos encontrados na literatura pode estar relacionada aos métodos utilizados nas pesquisas sobre a temática estudada, uma vez que estudo de coorte obteve nível de evidência científica inferior ao de um ensaio clínico ou de uma revisão sistemática com ou sem metanálise. 25 A falta de consistência e confiabilidade das informações contidas em banco de dados e prontuários eletrônicos pode ser uma limitação e gerar resultados não fidedignos.…”

“…[6][7][8][9] Estudos internacionais compararam a utilização de soluções antissépticas, como o polivinil pirrolidona iodo (PVP-I) degermante versus gluconato de clorexidina 0, 1% e água estéril com o uso de água e sabão comuns para realização da limpeza periuretral. As publicações encontradas mostraram que não houve diferenças estatisticamente significativas nas incidências de ITU e de bacteriúria em relação às soluções.…”