Eficácia e segurança do cateter "Pronto" para aspiração manual de trombo durante angioplastia primária no infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST

Santos, Márcio Antônio dos; C, Fonseca; Godoy, Moacir Fernandes de

doi:10.1590/s2179-83972007000200009

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“…angiografia [3][4][5][6] , com melhores resultados angiográficos imediatos, porém sem benefício consistente a longo prazo. Young et al 7 , no registro X-SIZER for TReatment of thrombus and Atherosclerosis in Coronary interventions Trial in Acute Myocardial Infarction (X-TRACT AMI), demonstraram que a trombectomia antes do implante do stent, no infarto agudo do miocárdio, tanto em artérias coronárias nativas como em pontes de safena degeneradas (10% dos casos nesse registro), melhorou o resultado angiográfico do procedimento, tendo alcançado sucesso clínico em 80% dos pacientes, mesmo com uso de inibidores de glicoproteína IIb/IIIa (86% dos casos).…”

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Trombectomia na angioplastia primária em ponte de safena

Carvalho¹,

Yokoyama²,

Chamma³

et al. 2009

Rev. Bras. Cardiol. Invasiva

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RESUMOO emprego da trombectomia na angioplastia primária demonstra bons resultados clínicos e angiográficos imediatos, por meio de redução da embolização distal e do fenômeno do no-reflow e otimização da perfusão miocárdica. Essa técnica, principalmente usada em artérias coronárias, em raras oportunidades é descrita quando empregada em pontes de safena aortocoronarianas. Relatamos o caso de um paciente de 67 anos com infarto agudo do miocárdio relacionado a oclusão de ponte de safena e submetido a trombectomia com bons resultados. DESCRITORES:Angioplastia transluminal percutânea coronária. Veia safena. Trombose coronária. Trombectomia. Oinfarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST é causado pela formação de um trombo oclusivo sobre uma placa aterosclerótica em vaso nativo ou enxerto coronariano. O trombo intracoronariano pode embolizar macroscopicamente em até 16% dos pacientes submetidos a angioplastia coronariana primária (ACP). Essa embolização pode resultar no fenômeno de noreflow, com prejuízo ao restabelecimento do fluxo coronariano epicárdico e/ou tissular (blush) e suas consequências clínicas 1 . Os sistemas de trombectomia foram desenvolvidos para remoção do material oclusivo (trombo e fragmentos de placa aterosclerótica) previamente à dilatação com balão ou implante de stent, ABSTRACT Thrombectomy in Primary Angioplasty Related to a Saphenous GraftThrombectomy in primary angioplasty has demonstrated good early clinical and angiographic outcomes, preventing distal embolization and the "no-reflow" phenomenon and optimizing myocardial perfusion. This technique is frequently used in native coronary arteries and is rarely reported in coronary grafts. We report the case of a 67-year-old male patient with acute myocardial infarction related to the occlusion of a saphenous vein graft submitted to thrombectomy with good results. DESCRIPTORS:Angioplasty, transluminal, percutaneous coronary. Saphenous vein. Coronary thrombosis. Thrombectomy.na tentativa de aumentar a segurança e a eficácia do procedimento. Esses sistemas têm se mostrado efetivos na redução da embolização e consequente otimização dos fluxos coronariano e tissular. Há evidências de melhora na evolução clínica intra-hospitalar e a longo prazo 2 . As intervenções coronarianas percutâneas eletivas em enxertos de veia safena trazem consigo incidências aumentadas de embolização distal em comparação às realizadas em vasos nativos, em decorrência da maior carga trombótica da lesão-alvo, associada a piores desfechos clínico-angiográficos imediatos. É infrequente a descrição do uso dos sistemas de trombectomia em enxerto venoso coronariano no contexto da intervenção coronariana percutânea primária e nenhum relato do emprego do cateter Pronto TM (Vascular Solutions -Minneapolis, Estados Unidos). RELATO DO CASOPaciente do sexo masculino, 67 anos, hipertenso e dislipidêmico, com angina de início recente, coronariografia com lesões multiarteriais e boa função ventricular esquerda. Submetido a revascularização miocárdica cirúrgica um mês apó...

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Trombectomia na angioplastia primária em ponte de safena

Carvalho¹,

Yokoyama²,

Chamma³

et al. 2009

Rev. Bras. Cardiol. Invasiva

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Aspiração de trombos por via percutânea em estenose da artéria renal após transplante renal

Dores

Teles

Nogueira

et al. 2012

Revista Portuguesa de Cardiologia

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We describe the case of a patient with chronic renal failure under hemodialysis for five years who, after renal transplantation, developed acute renal failure and hypertension refractory to medical therapy. Given the clinical and imaging (renal ultrasound and computed tomography) suspicion of renal artery graft thrombosis, invasive angiography was performed, which confirmed the diagnosis. The therapeutic approach consisted of percutaneous thrombus aspiration and subsequent balloon angioplasty of the entire artery, followed by stent implantation in a second procedure. The clinical course was uneventful with improvement of renal function and normalization of blood pressure. The case highlights the importance of percutaneous intervention in the management of patients with vascular complications after transplantation, with successful application of a procedure normally used in the setting of acute myocardial infarction - percutaneous thrombus aspiration and implantation of a drug-eluting vascular stent.

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