Ein Positionspapier zu medizinischem Cannabis und cannabisbasierten Medikamenten in der Schmerzmedizin

3 Jahre Cannabis als Medizin – Zwischenergebnisse der Cannabisbegleiterhebung

“…Die fehlenden wissenschaftlichen Daten zu Wirksamkeit und Sicherheit von Cannabisarzneimitteln [17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] in Verbindung mit einer vergleichsweise hohen Nebenwirkungsrate und dem nicht seltenen Auftreten potenziell schwerwiegender Nebenwirkungen lassen eine Anwendung dieser Arzneimittel nur im Ausnahmefall zu. Insofern muss die gesetzliche Anforderung nochmals bekräftigt werden, Cannabisarzneimittel nur anzuwenden, wenn andere Arzneimittel nicht wirksam sind oder aus anderen Gründen nicht angewendet werden können.…”

Green Rush – schlimmer als befürchtet?

“…Die Entwicklung des Markts ist umso bemerkenswerter, weil THC-haltige Substanzen nach allen, auch jüngsten Metaanalysen nur schwach wirksame Analgetika sind, deren antihyperalgetische Effekte überwiegend bei einer Subgruppe mit zentral-neuropathischen oder spastikassoziierten Schmerzen zum Tragen kommen. Bei häufigeren neurologischen Erkrankungen wie der diabetogenen PNP mit ihren dominanten Loss-Symptomen sind Cannabinoide nachweislich unwirksam [11,12,16], bei nichtneuropathischen Schmerzen wie Rücken-, Gelenk-oder Kopfschmerzen wurde keine Überlegenheit gegenüber Placebo festgestellt [6]. Cannabis ist zudem das einzige Analgetikum ohne einen relevanten Effekt auf einen Akutschmerz z.…”

“…B. neurokognitive Nebenwirkungen [4]. Uns ist keine schmerzmedizinische Fachgesellschaft bekannt, die nicht ausdrücklich vor der Verschreibung derartiger Produkte warnt [11,16], in anderen Ländern wie z. B. im UK sind sie nicht zugelassen.…”

Cannabidiol

“…Die Diskussion über den Stellenwert von Cannabinoiden zieht sich wie ein roter Faden durch die letzten Jahrgänge der Zeitschrift Der Schmerz, zuletzt mit dem Schwerpunktheft zu Cannabinoiden im Sommer 2019 [4]. In einer Reihe von Übersichtsarbeiten wurde die zumeist schwache Evidenz für die verschiedenen Indikationen zusammengefasst und nach der Änderung des Betäubungsmittelgesetzes 2017, nach der auch Medizinalcannabisblüten oder Cannabisextrakt in pharmazeutischer Qualität auf einem Betäubungsmittelrezept verordnet werden durften, mehrfach vor einem unkritischen Einsatz und zu hohen Erwartungen gewarnt [7,12].…”