Eine kritische Bewertung der funktionellen Behandlung von Kollumfrakturen bei Kindern

Abstract

In this retrospective follow-up study after 6 months of treatment with functional appliance therapy of 12 children who had suffered condylar fractures, spiral CT was employed for the radiological examination with 2D and 3D reconstructions. Although all patients exhibited restoration of normal function, only 4 showed favorable remodeling. The other patients had developed 5 hypoplastic, 5 moderate and 5 severe deformed condyles. Seven condylar fragments were resorbed; 2 were uprighted; 4 had developed bony spurs and 3 neoarthrosis. The results revealed a fracture dependent remodeling. The authors discuss the etiology of the functional stimulated new bone formation of the condylar process. Excessive bone apposition as a reaction to the anterior shift of the mandible seems to play an important role during the overgrowth of the head of the condyle.

TMJ Remodeling after Condylar Fracture and Functional Jaw Orthopedics

“…Various authors have investigated the interdependence between fracture type and healing outcome [5,6,7,11]. There is general consensus that good results can be achieved subject to only minor dislocation and prolonged functional follow-up treatment [1].…”

“…Kahl-Nieke et al [6,7] reported in a follow-up study very good functional results only 6 months after minor dislocation or high fractures. However, complete restoration of the structures was observed in only one fifth of the collective.…”

“…In einer Vielzahl von Studien wurde die Abhängig-keit zwischen dem Frakturtyp und den Heilungsergebnissen untersucht [5][6][7]11]. Übereinstimmend wird darin berichtet, dass bei geringer Dislokation und langer funktioneller Nachbehandlung gute Ergebnisse erzielt werden können [1].…”

“…Kahl-Nieke et al [6,7] beschreiben in einer Nachuntersuchung schon nach 6 Monaten sehr gute funktionelle Ergebnisse bei geringer Dislokation und bei hohen Frakturen. Allerdings zeigte sich nur bei einem Fünftel der beobachteten Patienten eine völlige Wiederherstellung der Strukturen.…”

Condylar restoration after early TMJ fractures and functional appliance therapy

“…Durch spiralcomputertomographische Analyse der Kiefergelenkmorphologie sollte der in der einschl~.gigen Literatur beschriebene Zusammenhang zwischen Alter sowie Frakturtyp und kondy-I~.rer Remodellierung quantifiziert werden. Whereas Hirschfelder [6] found new bone formation and reshaping of condyles in 61% of her follow-up patients with previous condylar fractures, quantitative analysis of spiral CT reconstructions showed deformed condyles in 67% of the Cologne follow-up patients [9,11,13]. Die Kondylusgr68e und die Kolluml~,nge der ipsi-und kontralateralen Kiefergelenke wurden auf den axialen und parasagittalen Rekonstruktionen gemessen und geschlechts-, alters-und frakturtypspezifisch verglichen.…”