Einflu� der Gewichtsreduktion auf Metabolite des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels und auf das Verhalten des Seruminsulins bei Adipositas

Abstract

Influence of weight reduction on carbohydrate and fat metabolism and on serum insulin response in obesitySummary. To find out which of the metabolic changes observed in obesity are reversible by a reducing diet, we examined 37 obese out-patients with a mean overweight of 71~o B~ocA. A manifest diabetes mellitus and endocrine diseases were excluded by clinical means. 20 subjects showed disturbances of carbohydrate-tolerance. Oral and i.v. glucose-tolerance tests gave normal results in 17. Both subgroups were put on a 1000 cal. mixed diet and had mean weightdosses of 21.2, vs. 17.5 kg, corresponding to 34% vs. 28% BROCA, i.e. less than half of their overweight. --The following changes were observed in the subgroup with impaired carbohydrate-tolerance: --1. Significant improvement of glucose-tolerance with beginning normalization of fasting blood sugar, 120' value after oral glucose and of the k-values for i.v. and oral glucose-tolerance tests. --2. Highly significant reduction of the elevated fasting values for free serum glycerol with normalization of the quotient: free fatty acids/glycerol in fasting serum. --3. Significant fall of the high levels for insulin-like activity and for immunologically reacting insulin. --Under identical conditions the subgroup with normal carbohydrate-tolerance showed only a moderate increase of free fatty acids 90' and 120' after glucose. In the obese group as a whole, we found a reduction of serum esterified fatty acids under low calorie diet. --The changes described under 1--3 were more pronounced with this dietary treatment than in fasting periods generally described until now, and occurred predominantly in the subgroup with impaired carbohydrate-tolerance. Our findings indicate that hyperinsulinism held responsible for obesity up to now by some authors is probably adaptire.

Metabolische Veränderungen unter rigoroser Abmagerungskur extrem Adipöser (Nulldiät, totales Fasten)

“…Als ausserordentlich wichtige Grundsubstanz des Organismus er wartet man vom Cholesterin eine gute Regulation. Der Verlauf der Cho- lesterinwerte unter Nulldiät ist hinlänglich bekannt [22, 46, 59b], Abgese hen von einer gelegentlich beschriebenen initialen Erhöhung tritt in der Regel ein deutlicher Abfall ein, wie auch die Gesamtjettsäuren und die Neutralfette abfallen [19,49,51]. In unseren wenigen Fällen ergab sich in den ersten 14 Tagen unter Nulldiät keine charakteristischen Verände rung der Serumcholesterinwerte (Abb.…”

“…Selbstverständlich wäre interessant, auch zu wissen, welche Verände rungen unter totalem Fasten Vitaminstoffwechsel, Hormonturnover [4,5,20,31,51,54,56,71] und Enzymmuster in qualitativer und quantitati ver Flinsicht durchmachen. Leider sind die Bewegungen dieser Operato ren und Moderatoren, welche die metabolischen Verschiebungen limitie ren, der Klinik mangels methodischen Zugangs weitgehend unzugänglich [56,57].…”

Gewichtsreduktion und Glucose-Intoleranz bei Adipositas

“…Ursächlich im Zusammenhang mit dem Effekt auf die Glucosetoleranz stehen eine Reihe von anderen Stoffwechselwirkungen der Gewichtsabnahme, wie die Normalisierung des Hyperinsulinismus und der Hyperlipämie. Diese günstigen metabolischen Effekte einer Gewichtsreduktion, insbesondere auf den Kohlenhydratstoffwechsel, sind in einer Vielzahl von Beobachtungen und Ubersichten zusammengefaßt worden (4,5,7,10,12,15,19,23,30).…”

The Metabolic Syndrome

“…However, the term ªmetabolic syndromeº was first introduced by Jahnke et al in a plenary lecture at the 6th congress of the International Diabetes Federation in 1967 at Stockholm (Jahnke et al, 1969), where the syndrome was characterised as the association of obesity, impaired glucose tolerance, hyperinsulinemia (measured biologically and by radioimmunoassay) as a marker of insulin resistance, elevated concentrations of plasma free fatty acids and triglycerides as indicators of dyslipidaemia. One year later, the same group (Liebermeister et al, 1968) showed that a moderate weight loss in patients suffering from the metabolic syndrome leads to a significant reduction of blood levels for glucose, triglycerides and insulin.…”