Einfluss des Unfallmechanismus auf die Verletzungen der Halswirbelsäule

Sebastian, Shaji; Roessler, Philip P.; Pedrood, S; Marinova, Milka; Jaenisch, Max; Cucchi, Davide; Hischebeth, Gunnar; Burger, C.; Jacobs, Cheryl

doi:10.1007/s00113-019-0622-z

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“…The percentage of elderly patients with cervical spine injuries, secondary to falls, has been on the rise and will continue to increase in the future related to increased life expectancy. Geriatric patients have a higher risk of low-energy injuries secondary to osteopenia, osteoporosis, and decreased total mobility due to degenerative changes [18]. Improvements in health contributed to the growth of the older population over the past century and result in greater activity of the elderly population.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Does isolated atlantoaxial fusion result in better clinical outcome compared to occipitocervical fusion?

Wenning

Hoffmann

2020

J Orthop Surg Res

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Background: The C0 to C2 region is the keystone for range of motion in the upper cervical spine. Posterior procedures usually include a fusion of at least one segment. Atlantoaxial fusion (AAF) only inhibits any motion in the C1/C2 segment whereas occipitocervical fusion (OCF) additionally interferes with the C0/C1 segment. The purpose of our study was to investigate clinical outcome of patients that underwent OCF or AAF for upper cervical spine injuries. Methods: Over a 5-year period (2010-2015), consecutive patients with upper cervical spine disorders were retrospectively identified as having been treated with OCF or AAF. The Numeric Pain Rating Scale (NPRS) and the Neck Disability Index (NDI) were used to evaluate postoperative neck pain and health restrictions. Demographics, follow-up, and clinical outcome parameters were evaluated. Infection, hematoma, screw malpositioning, and deaths were used as complication variables. Follow-up was at least 6 months postoperatively. Results: Ninety-six patients (male = 42, female = 54) underwent stabilization of the upper cervical spine. OCF was performed in 44 patients (45.8%), and 52 patients (54.2%) were treated with AAF. Patients with OCF were diagnosed with more comorbidities (p = 0.01). Follow-up was shorter in the OCF group compared to the AAF group (6.3 months and 14.3 months; p = 0.01). No differences were found related to infection (OCF 4.5%; AAF 7.7%) and revision rate (OCF 13.6%; AAF 17.3%; p > 0.05). Regarding bother and disability, no differences were discovered utilizing the NDI score (AAF 21.4%; OCF 37.4%; p > 0.05). A reduction of disability measured by the NDI was observed with greater follow-up for all patients (p = 0.01). Conclusion: Theoretically, AAF provides greater range of motion by preserving the C0/C1 motion segment resulting in less disability. The current study did not show any significant differences regarding clinical outcome measured by the NDI compared to OCF. No differences were found regarding complication and infection rates in both groups. Both techniques provide a stable treatment with comparable clinical outcome.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Does isolated atlantoaxial fusion result in better clinical outcome compared to occipitocervical fusion?

Wenning

Hoffmann

2020

J Orthop Surg Res

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“…Confirming the quoted article, after a short training they can do it in simulated conditions, and then apply this method during real events, in the case of victims of sudden cardiac arrest, including injured people, most often in situations of communication incidents, i.e. where a degree of injury prescribes suspicion of damage to the cervical spine [7].…”

mentioning

confidence: 88%

Supraglottic airway devices as a method of airway management in prehospital setting

Madziała

2019

Disaster Emerg Med J

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“…Nach 3 Tagen unter leitliniengerechter Hypothermiebehandlung und zwischenzeitiger rezidivierender Kreislaufinstabilität, welche eine frühere Operation unmöglich machte, erfolgte die operative Versorgung der Densfraktur nach Böhler [ 3 , 16 ]. Ebenso wurden eine anteriore Diskektomie und Fusion mit „cage“ und Platte auf den Höhen HWK 5/6 und HWK 7/BWK 1 durchgeführt (Abb.…”

Section: Fallbeschreibungunclassified

“…Oft präsentiert sich dies auch ohne Vorliegen von Frakturen [ 9 ]. Die frühzeitige und sichere Diagnosestellung von Verletzungen der oberen Halswirbelsäule ist im Hinblick auf die Therapieentscheidung und die Vermeidung von Spätfolgen besonders relevant [ 5 , 14 , 16 ].…”

Section: Diskussionunclassified

Densfraktur nach Hochrasanztrauma

et al. 2021

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ZusammenfassungDensfrakturen sind häufige Verletzungen der Halswirbelsäule und kommen meist in höherem Lebensalter vor; hierbei sind diese oft durch Bagatelltraumata bedingt. Bei jüngeren Patienten werden diese v. a. im Rahmen von Hochrasanztraumata beobachtet. Klassifiziert werden die Densfrakturen nach Anderson und D’Alonzo. Selten kommt es durch die Fraktur zu einer zervikalen Myelopathie, die lebensbedrohlich sein kann.In diesem Artikel werden zwei Fälle von Patienten mit Densfrakturen mit traumatischer Myelopathie dargestellt. Beim ersten Fall handelt es sich um eine Typ-III-Fraktur, beim anderen Fall um eine Typ-II-Fraktur. In beiden Fällen wurde die vorliegende Instabilität aufgrund der anatomischen Stellung in der initialen Computertomographie (CT) falsch eingeschätzt. Im weiteren Verlauf zeigte sich in beiden Fällen eine erhebliche Instabilität, aufgrund deren es zu fatalen Myelonverletzungen gekommen war.In diesem „case report“ soll auf das mögliche Vorliegen von Myelonverletzungen bei vermeintlich trivialen Densfrakturen bei stattgehabten Hochrasanztraumata aufmerksam gemacht werden. Insbesondere bei reanimationspflichtigen Patienten ohne internistische Ursache muss an eine Myelonkompression gedacht werden. Sollte der Patient bei Vorliegen einer knöchernen Verletzung im CT z. B. durch eine Intubation klinisch nicht ausreichend beurteilbar sein, muss die Indikation zur Magnetresonanztomographie großzügig gestellt werden. Nur durch diese wird einem die frühzeitige Erkennung einer Myelopathie und die rechtzeitige Therapie ermöglicht.

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Einfluss des Unfallmechanismus auf die Verletzungen der Halswirbelsäule

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Does isolated atlantoaxial fusion result in better clinical outcome compared to occipitocervical fusion?

Does isolated atlantoaxial fusion result in better clinical outcome compared to occipitocervical fusion?

Supraglottic airway devices as a method of airway management in prehospital setting

Densfraktur nach Hochrasanztrauma

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