Einfluß von 6% HES 200/0.6-0.66 auf Plasmavolumen und Blutgerinnung

Abstract

Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Beurteilung der Plasmavolumenveränderungen nach Applikation von 500 ml 6% HES 200/0.6-0.66 innerhalb von 30 min an 12 Patienten der ASA-Klassifikationen I und II. In einer Kontrollgruppe an ebenfalls 12 Personen wurden 500 ml Ringerlaktat innerhalb desselben Zeitraumes verabreicht. Eine weitere Fragestellung dieser Untersuchung war die mögliche Be-einflussung des hämostaseologischen Potentials bei Mehrfachapplikation von 6% Hydroxyäthylstärke während des folgenden postoperativen Zeitraums (1.-3. post-operativer Tag). 6% HES 200/0.6-0.66 führte zu einer Volumenaugmentation, gemessen mit der Biegeschwingermethode, von zusätzlich 200 ml (40% der infundierten Menge) unmittelbar nach Ende der Volumenzufuhr sowie zu einem weiteren Flüssigkeitseinstrom von 100 ml (20% der Infusionsmenge) innerhalb der folgenden Stunde. Die Beeinflussung des Gerinnungspotentials ging mit Ausnahme der Faktor-VIII-Konzentration nicht über den dilutionsbedingten Effekt hinaus. Die Faktor-VIII-Aktivität sank bis auf 50% des Ausgangswertes ab, zeigte jedoch in der weiteren Folge eine Tendenz zur Normalisierung. 6% HES 200/0.6-0.66 zeigt eine effektive Volumenexpansion von bis zu 60% der infundierten Menge und übt auf die Gerinnung keine nachteiligen Wirkungen aus.

Isovolemic Hemodilution Alters the Ratio of Whole-Body to Large-Vessel Hematocrit (F-Cell Ratio)

“…The method by which total blood volume was calculated was, however, not de scribed [19], With respect to the results of the present study concerning the f-cell ratio during hemodilution, the total blood volume estimates in the study of Baron et al [19] are to be interpreted with caution. Kroll et al determined the volume effect of the same hydroxyethyl starch solution used in the present study [20]. Their results indicate a volume effect of ab out 140% using a method of measurement of plasma density to obtain relative changes in plasma volume.…”

“…Kroll ct al. calculated an excess volume shift of 200 ml from the extra-to the intravascular space [20]. In this model the plasma volume was not measured directly and the patients were studied dur ing hypervolemic hemodilution [20].…”

“…calculated an excess volume shift of 200 ml from the extra-to the intravascular space [20]. In this model the plasma volume was not measured directly and the patients were studied dur ing hypervolemic hemodilution [20]. Köhler et al investigated the volume effect of hydroxyethyl starch 450.000/0.7 6% and found a volume effect of about 133% in patients [21].…”