Einsatz moderner Bilddatenverarbeitung in der klinisch-rhinologischen Forschung

Weber, Rainer; Keerl, R.

doi:10.1007/978-3-642-61139-1_4

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“…In das Fibrinnetzwerk eingebaute Thrombozyten locken chemotaktisch Makrophagen[89] , Fibroblasten und Gef ä ß endothelzellen ins Wundgebiet[90] . Durch zeitlich versetzte Mikrotraumen l ä uft diese Koagulationsphase in den ersten ein bis zwei Wochen h ä ufi ger ab[91] . Entz ü ndungsphase .…”

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Funktionen und Funktionsstörungen der respiratorischen Schleimhaut der Nase und der Nasennebenhöhlen

Beule¹

2010

Laryngo-Rhino-Otol

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In this review, anatomy and physiology of the respiratory mucosa of nose and paranasal sinuses are summarized under the aspect of its clinical significance. Basics of endonasal cleaning including mucociliary clearance and nasal reflexes, as well as defence mechanisms are explained. Physiological wound healing, aspects of endonasal topical medical therapy and typical diagnostic procedures to evaluate the respiratory functions are presented. Finally, the pathophysiologies of different subtypes of non-allergic rhinitis are outlined together with treatment recommendations.

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Funktionen und Funktionsstörungen der respiratorischen Schleimhaut der Nase und der Nasennebenhöhlen

Beule¹

2010

Laryngo-Rhino-Otol

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“…Ob das Operationsergebnis durch die Wahl der Tamponade bei einer kurzen ᭤ Liegedauer von 1-3 Tagen beeinflusst wird, erscheint insgesamt fraglich [111]. Funktionelles Ergebnis, Adhäsionsrate und Effektivität wurden als vergleichbar beschrieben [50,86,107].…”

Section: Bei Kurzer Liegedauer Beeinflusst Die Wahl Der Tamponade Wenunclassified

“…zu verhindern (Tabelle 2). Platzhalter für das Fenster zur Kieferhöhle über den mittleren Nasengang (᭤ Kieferhöhlenfensterung) haben Escajadillo [25], Shikani [92,93] und Weber und Keerl [111] (Prototyp der Firma Vostra, Aachen) vorgestellt. Im angloamerikanischen Sprachgebrauch wird teilweise der Begriff des ᭤ ,,Spacer" verwendet.…”

Section: Platzhalter Platzhalter Sollen Verwachsungen Und Stenosierununclassified

Tamponaden und Platzhalter in der endonasalen Chirurgie

Weber¹,

Leuwer

Freigang

et al. 2000

HNO

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Die Tamponade der Nase gehört zur täglichen Arbeit des HNO-Arztes, sei es bei Epistaxis oder nach operativen Eingriffen. Die zunehmende Vielfalt der verfügbarenMaterialien lässt es notwendig erscheinen, Vor-und Nachteile der verschiedenen Tamponaden zu erörtern und die individuelle Tamponadenwahl von ihren Eigenschaften abhängig zu machen. Die folgende Übersicht soll helfen, Risiken bei der Tamponadenanwendung zu minimieren und die für die jeweilige Indikation optimale Tamponadenform zu bestimmen. Nasentamponaden Es gibt bisher keinen Standard zur postoperativen NasentamponadeDie Tamponade der Nase dient in erster Linie der ᭤ Blutstillung bei Nasenbluten und nach operativen Eingriffen in der Nase wie Septumplastik, Conchotomie sowie Nasennebenhöhlenoperationen, weiterhin zur inneren Stabilisierung bei Eingriffen am knorpelig-knöchernen Nasengerüst. Neben der Blutstillung soll die eingebrachte Tamponade Synechien oder Restenosierungen insbesondere nach Nebenhöhlenoperationen verhindern helfen. Letzteres geschieht vor allem durch eine längere Liegedauer der Tamponade [111] und die Verwendung speziell geformter Platzhalter [111, 113]. Ein allgemein akzeptierter Standard, welches Material zur Tamponade verwendet wird, wie lange die Tamponade liegen und bei welchen Indikationen diese erfolgen soll, besteht nicht [24, 48, 111]. Insbesondere nach endonasalen Nebenhöhlenoperationen ist die ᭤ Vielfalt der Vorgehensweisen groß. So verzichten viele Autoren, sofern keine starke Blutung während oder nach der Operation auftritt, gänzlich auf die Anwendung von Tamponaden. Alternativ wird die Tamponade für den Operationstag oder bis zu 5 Tagen nach der Operation belassen [111]. Die am häufigsten eingesetzten Nasentamponaden sind Gummifingerlinge, Schaumstofftamponaden und mit Salben getränkte Baumwollgazestreifen ᭤ Baumwollgazestreifen unterscheiden sich in der Breite der Tamponadestreifen, der Größe der Maschen und der Fertigung der Fäden. Die Baumwollgaze kann in ihrer Reinform als Tamponade verwendet werden oder mit Medikamenten getränkt sein. Hierbei kommen meist einfache Vaseline oder antibiotikahaltige Salben zur An-᭤ Blutstillung ᭤ Vielfalt der Vorgehensweisen ᭤ Baumwollgazestreifen HNO 2000 · 48:240-256

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“…Dies scheint eine plausible Erklärung für die weitere «Thcrapicresistenz» dieser Polypen zu sein bzw. für die unterschiedliche Wirksamkeit bei verschiedenen Patien ten, da unterschiedliche Strömungsverhältnisse vorliegen [16]. Es konnte gezeigt werden, dass Nasenpolypen, die vor der Therapie mit Budesonid sichtbar die Strömungs bahn der Atemluft cinengen, nach anfänglicher rascher Verkleinerung nicht mehr weiter schrumpften: Der Polyp hat sich der Therapie «entzogen».…”

Section: Diskussionunclassified

Videoendoskopische Analyse der intranasalen Verteilung topisch applizierten Kortisons unter Verwendung eines Nasenmodells

Weber

Leuwer

Keerl

et al. 1997

Otorhinolaryngol Nova

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Fragestellung: Die topische Kortikosteroidtherapie ist ein wesentlicher Pfeiler in der Therapie der chronische Sinusitis mit Nasenpolypen. FÜr deren Wirksamkeit ist es von entscheidender Bedeutung, dass das Medikament den Krankheitsherd im Inneren der Nase erreicht. Die topographisch exakte intranasale Deposition wurde bisher nicht ausreichend visualisiert. Material und Methode: Die intranasale Verteilung des topisch applizierten Kortikosteroids Budesonid wurde mittels Videoendoskopie unter Verwendung eines Nasenmodells bestimmt. Die in vivo wechselnden SchwellungszustÄnde der Nasenschleimhaut (z.B. physiologisch im Nasenzyklus, pathologisch bei Rhinitis) wurden durch VerÄnderungen der GrÖsse der unteren Nasenmuschel simuliert, welche hierbei als entscheidende Struktur anzusehen ist. Deviationen des Nasenseptums wurden ebenfalls durch die Anlagerung von Rnetmasse simuliert. WÄhrend der Applikation von Budesonid erfolgte die simultane makroskopische und videoendoskopische Kontrolle. Zur Applikation eingesetzt wurden Pulmicort-Topinasal®-PumpsprayflÄschchen. Die Verabreichung erfolgte in verschiedenen Winkeln zum Nasenboden und zur Nasenscheidewand und im ab- und angeschwoUenen Zustand der Schleimhaut. Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Die videoendoskopische Analyse der intranasalen Verteilung von Budesonid fÜr die Therapie von Nasenpolypen zeigt, dass die Hauptmenge am vorderen Nasenseptum und am Kopf der unteren Nasenmuschel haften bleibt. Nur ein geringer Anteil erreicht die SchlÜsselregion, den mittleren Nasengang. Eine paraseptale, anterior-posteriore SprÜhrichtung in einem Winkel von 30–45 ° C zum Nasenboden sowie eine abgeschwollene untere Nasenmuschel (z.B. Abschwellphase des Nasenzyklus) verbessern die Deposition. Die bekannten lokalen Nebenwirkungen der topischen Kortikosteroidtherapie kÖnnen zumindest teilweise durch das mechanische Trauma des AufsprÜhens auf die Nasenschleimhaut erklÄrt werden. Die Entwicklung anderer Applikationstechniken und -systeme zur gezielten Deposition im Inneren der Nase verspricht eine Verbesserung der Wirksamkeit intranasal applizierter Kortikosteroide in Verbindung mit einer verringerten Komplikationsrate.

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Einsatz moderner Bilddatenverarbeitung in der klinisch-rhinologischen Forschung

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Funktionen und Funktionsstörungen der respiratorischen Schleimhaut der Nase und der Nasennebenhöhlen

Funktionen und Funktionsstörungen der respiratorischen Schleimhaut der Nase und der Nasennebenhöhlen

Tamponaden und Platzhalter in der endonasalen Chirurgie

Videoendoskopische Analyse der intranasalen Verteilung topisch applizierten Kortisons unter Verwendung eines Nasenmodells

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