Éjaculation rétrograde et anéjaculation

Abstract

L'anéjaculation et l'éjaculation rétrograde font partie des dysfonctions éjaculatoires, leur fréquence est moindre que l'éjaculation prématurée. Elles peuvent être responsables d'anorgasmie et engendrer des problèmes d'infertilité. L'anéjaculation peut être congénitale ou acquise, fréquemment au décours de chirurgie prostatique ou de maladies neurologiques, en particulier médullaires. Les origines psychologiques ne doivent pas être ignorées. Les mêmes étiologies sont souvent retrouvées en cas d'éjaculation rétrograde. Différentes approches thérapeutiques existent en fonction de l'étio-logie. La stimulation pénienne vibratoire (vibromassage) et la stimulation pharmacologique sympathomimétique (midodrine) représentent souvent un traitement de première intention, qui permet un recueil de sperme sans nécessité d'électroéjaculation ou de techniques chirurgicales, plus contraignantes. La psychothérapie sera proposée en cas de nécessité. Le traitement par midodrine présente une certaine efficacité dans le traitement de l'éjaculation rétrograde, par fermeture du col vésical.Abstract: Ejaculatory disorders are common male sexual dysfunctions. Although premature ejaculation has been extensively studied, anejaculation and retrograde ejaculation are lesser known, though they have been associated with anorgasmia and reproductive disorders. Anejaculation can be congenital or acquired and is mostly seen after prostate surgery and neurological diseases (spinal cord injuries) or is related to psychogenic factors. Generally, the same causes are associated with retrograde ejaculation. The management of these disorders depends on aetiology. Penile vibratory stimulation and pharmacological stimulation, using sympathomimetic drugs, such as midodrine, are increasingly recommended as first-line treatments. Electroejaculation and surgical procedures should only be used when necessary. Behavioural therapy is sometimes indicated when psychogenic or relationship factors are identified. By inducing bladder neck closure, midodrine can prove effective in the treatment of retrograde ejaculation.

Pourquoi et comment réaliser un bilan d’hypospermie ?

“…Toute atteinte des mécanismes de fermeture du col vésical est susceptible d'entraîner une éjaculation rétrograde [7]. La prise en charge médicale ou chirurgicale des troubles mictionnels engendrés par une hypertrophie bénigne de la prostate est la première cause des éjaculations rétrogrades partielles secondaires à ce mécanisme.…”

Midodrine in patients with spinal cord injury and anejaculation: A double-blind randomized placebo-controlled pilot study

“…4,5 Observational studies (case series) of men with SCI and anejaculation treated with oral midodrine and PVS report an antegrade and retrograde ejaculation success rate ranging from 16 to 50%, and up to 44% for antegrade ejaculation alone. [6][7][8][9] To date, to the best of our knowledge, there has not been a randomized placebo-controlled trial to evaluate the efficacy of midodrine for ejaculatory dysfunction in men with SCI. Surveys of those with an SCI indicate that improvement in sexual function, and in particular their ability to obtain antegrade ejaculation, remains a priority to improve their quality of life or for fertility purposes.…”