Ektopi̇k Parati̇roi̇d Bezleri̇ne Kli̇ni̇k Ve Cerrahi̇ Yaklaşim Clinical and Surgical Approach to Ectopic Paratiroid Glands

Abstract

ÖZET Ektopik paratiroid bezleri, gözden kaçırıldıklarında, persistan veya rekürren hiperparatiroidizmin ortak bir etiyolojisini oluştururlar. Ektopik paratiroid bezleri, embriyogenez sürecinde anormal göçten kaynaklanır ve başarılı bir identifikasyon olmaması paratiroid cerrahisinde başarı eksikliğine neden olabilir. Ektopik inferior paratiroidler anterior mediastende, timus veya tiroid bezinde en sık görülürken, ektopik superior paratiroidler için en sık görülen pozisyon trakeoözofageal oluk ve retro özofageal bölgedir. Boyun ultrasonografisi, 99mTc Sestamibi taraması ve tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) veya CT (SPECT / CT) ektopik paratiroidlerin tanısal doğruluğunu arttıran görüntüleme yöntemleridir. Paratiroid dokusu için şüpheli bir lezyonun ince iğne aspirasyon sitolojisi ve aspire edilen materyalin paratiroid hormonu ölçümü ektopik bezlerin preoperatif lokalizasyonuna yardımcı olur. Cerrahi inceleme için yaygın alanlar, üst paratiroidler için üst tiroid kutbu, üst tiroid vasküler yapıları ve servikal özofagus, inferior paratiroidler için karotis arter bifurkasyonu ve timustur. Radyografik olarak başarılı lokalizasyondan sonra minimal invaziv paratiroidektomi, postoperatif hızlı parathormon ölçümü ile desteklenerek ektopik paratiroid adenomu olan hastalarda cerrahi sonuçları önemli ölçüde artırmaktadır. Anahtar kelimeler: Ektopik paratiroid, parathormon, primer hiperparatiroidizm ABSTRACT Ectopic parathyroid glands, when missed, form a common etiology of persistent or recurrent hyperparathyroidism. Ectopic parathyroid glands originate from abnormal migration in the embryogenesis process and lack of a successful identification may lead to a lack of success in parathyroid surgery. While ectopic inferior parathyroids are most common in the anterior mediastinum, thymus or thyroid gland, the most common position for ectopic superior parathyroids is the tracheoesophageal groove and the retro esophageal region. Neck ultrasonography, 99mTc Sestamibi scanning and single-photon emission computed tomography (SPECT) or CT (SPECT / CT) are imaging modalities that increase the diagnostic accuracy of ectopic parathyroids. The fine needle aspiration cytology of the suspected lesion for parathyroid tissue and the parathyroid hormone measurement of the aspirated material help preoperative localization of ectopic glands. Common areas for surgery are upper thyroid pole, upper thyroid vascular structures and cervical esophagus for upper parathyroids and bifurcation of the carotid artery and thymus for inferior parathyroids. After radiographic successful localization, minimally invasive parathyroidectomy is supported by postoperative rapid parathyroid hormone measurement, which significantly increases surgical outcomes in patients with ectopic parathyroid adenoma. Key words: Ectopic parathyroid, parathormone, primary hyperparathyroidism