El gasto sanitario en España, 1995-2002. La atención primaria, Cenicienta del Sistema Nacional de Salud

Abstract

A weighting towards hospitals in the public health care budget between 1995 and 2002 was confirmed, especially in the richest regions.

Utilidad del presupuesto y del cuadro de mando integral en la gestión de centros de atención primaria. Impacto sobre la motivación del personal

“…No obstante, el presupuesto domina al CMI, dado que las posibilidades de implementar acciones de mejora se ven condicionadas por la disponibilidad de recursos, cuyo control sigue correspondiendo al Área; así, la autonomía y la descentralización propia del CMI desaparece en los centros de salud, cuyos directivos no pueden adoptar decisiones sobre necesidades sobrevenidas del día a día. Estos resultados confirman el «hospitalocentrismo» de las dos últimas décadas, caracterizado por el maltrato presupuestario hacia la atención primaria, especialmente en el capítulo de personal, y el énfasis en el control del gasto farmacéutico17, 18.…”

“…Aunque las peculiaridades sanitarias requieren adaptar el CMI a las necesidades clínicas, esta herramienta ha demostrado suficiente adaptabilidad, particularmente respecto al sistema hospitalario14, 15, 16. Como consecuencia, no existe un listado de indicadores tipo, sino que dependen de los objetivos y de los recursos disponibles, particularmente limitados para la atención primaria17, 18. Por otro lado, la utilidad del CMI no radica tanto en su diseño como en su uso, pues si bien se ha asociado con una gestión más flexible y ágil, una inadecuada implementación podría llevar a su fracaso 13 .…”

Economic Valuation of Health Care Services in Public Health Systems: A Study about Willingness to Pay (WTP) for Nursing Consultations

“…The service provision is organized into two levels, Primary Care (PC) and Specialized Care (SP). PC has been defined as the gatekeeper of the health system and, even though it has managed the health needs of patients for 30 years with a high degree of satisfaction [2], it is suffering from progressive disinvestment during the last years in comparison with the rest of the health organization [3], [4]. This trend to reduce investment in PC is not justified by an analysis of social need as expressed by health demand since demand for PC is high, and even higher among those with a poorer perception of their health condition [5].…”

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“…This could be understood when observing how resources have been displaced from primary health care to other sectors of the health care system. 2 In addition, this should be considered a declaration of principles on part of a public and private management model that seeks to prevail at an international level, and as such we will analyze it here.…”