El niño con Síndrome de Down en la Unidad de Cuidados Intensivos

F, Alejandro Donoso; F, Soledad Montes; B, Megan Neumann; Ulloa, Daniela; E, Dina Contreras; S, Daniela Arriagada

doi:10.4067/s0370-41062017000500016

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“…Los niños con Sd Down tienen un riesgo aumentado desarrollar PARDS debido a multiples factores desde una menor repuesta al estrés oxidativo, condiciones respiratorias asociadas y una mayor predisposición a presentar hipertensión pulmonar por una alteración en la producción de óxido nítrico y otros mediadores de la resistencia vascular pulmonar. 12,13 Todos estos factores hacen que puedan tener una evolución tórpida e incluso fatal del PARDS.…”

Section: Comentariounclassified

“…Pero al ser una niña con sindrome de Down pueden presentar hipertensión pulmonar que se pudo presentar durante la evolución del PARDS y eso explicar la respuesta al tratamiento con iNO. 12,13 Una limitación de este caso es que no fue posible evaluar la PAP y las RVP desde el inicio de tratamiento del paciente ni se le pudo hacer ecocardiografia controles en la evolución por haber estado en posición prona, para poder compararlo con otros estudios ya realizados. Si bien el uso del iNO…”

Section: Comentariounclassified

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Combination therapy with high-frequency oscillatory ventilation, inhaled nitric oxide and 24 prone position in pediatric acute respiratory distress syndrome: a case report

Munaico-Abanto,

Guerra-Rios,

Quispe-Flores

et al. 2020

Rev Peru Pediatr

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Objetivo: Mostrar un enfoque terapéutico integrado en un caso grave de Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Pediátrica (PARDS) con soporte ventilatorio máximo. Paciente y métodos: Presentación del caso de un paciente con PARDS grave en una unidad de cuidados intensivos, sometido a reanimación cardiopulmonar (RCP), Ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO), terapia Óxido Nítrico inhalado (iNO) y posición prona. Resultados: Paciente mujer de 1 año de edad con Síndrome de Down que presentó una neumonia que desarrolló insuficiencia respiratoria hipoxémica refractaria al tratamiento estandar. El paciente fue tratado con éxito con posición prona, VAFO y ON. A los 20 días, el paciente fue dado de alta, casi completamente recuperado. Conclusiones: En un paciente con PARDS grave con insuficiencia oxigenatoria el uso dela posición prona, VAFO y ON podría permitir la supervivencia.

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Section: Comentariounclassified

Combination therapy with high-frequency oscillatory ventilation, inhaled nitric oxide and 24 prone position in pediatric acute respiratory distress syndrome: a case report

Munaico-Abanto,

Guerra-Rios,

Quispe-Flores

et al. 2020

Rev Peru Pediatr

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“…In the pediatric population there is a signi cant variability in EF rates, ranging from 5-6%, reaching up to 12% in neonates. There are studies that report even higher rates of EF among patients with DS [5,6,9], but there is a knowledge gap on the causes or risk factors associated to this group.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Extubation failure after cardiac surgery in children with Down syndrome

et al. 2023

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Background and objectives:Extubation failure (EF) after cardiac surgery is associated with poorer outcomes. Approximately 50% of children with Down syndrome (DS) have congenital heart disease. Our primary aim was to describe the frequency of EF and identify risk factors for its occurrence in a population of patients with DS after cardiac surgery. Secondary aims were to describe complications, length of hospital stay and mortality rates. MethodsA retrospective case control study, in a national reference congenital heart disease repair center of Chile.Include all infants 0-12 months old with DS who were admitted to pediatric intensive care unit after cardiac surgery between January 2010 and November 2020. Patients with EF (cases) were matched 1:1 with children who did not fail their extubation (controls) using the following criteria: age at surgery, sex and type of congenital heart disease. ResultsOverall, 27/226 (11,3%) failed their rst extubation. In the rst analysis, before matching of cases and controls was made, we found association between EF and younger age (3.8 months vs 5 months; p = 0.003) and presence of coarctation of the aorta (p = 0.005). In the case-control univariate analysis, we found association between an increased cardiothoracic ratio (CTR) (p = 0.03; OR 5 (95% CI 1.6-16.7) for a CTR > 0.59) and marked hypotonia (27% vs 0%; p = 0.01) with the risk of EF. No differences were found in ventilatory management. ConclusionsEF is associated with younger age, presence of aortic coarctation, rising in CTR and hypotonia.Recognition of these factors may be helpful when planning extubation for these patients.This study has the limitations inherent in a single-center, retrospective cohort study. In addition, given the selected group of patients included with a rare event, we obtained a limited cohort for the analysis. We also found limitations at the time of registering the variables. The absence of weaning and extubation protocols can affect the analysis because they are not homogeneous, as well as the lack of registration and objectivity of other variables, such as hypotonia. ConclusionsThis is the rst study in the literature that analyses risk factors for EF in patients with DS after cardiac surgery. Based on the ndings, these factors could be taken into consideration when planning extubation. These are low-cost and simple to evaluate at the patient's admission and include age, a chest radiography, and perform a neurological examination for marked hypotonia. Other factors, such as a preoperative airway diagnostic evaluation, ventilatory management strategies, and sedatives and narcotics dosing, require further studies before setting them up as a recommendation.This study, although it presents limitations, provides relevant information as a basis for planning innovative studies with a more considerable number of patients that allow identifying with greater certainty the risk factors associated with EF, contributing to optimize the postoperative care of patients with DS undergoing cardiac surgery.

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“…1 Afecta en promedio uno en 700 nacidos vivos en los Estados Unidos; con una tasa de nacimientos de 1.88 por 1,000 en Latinoamérica según el Estudio Colaborativo Latino Americano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC). 2 Su prevalencia no se relaciona con la raza, nacionalidad, religión o estado socioeconómico. En México se realizó una base de datos a nivel nacional, se usaron los certificados de nacimiento de 8'250,375 nacimientos durante el periodo 2008-2011 con los siguientes resultados: 99.2% nacidos vivos, 0.8% de muertes fetales y 3,076 casos fueron diagnosticados con SD.…”

Section: Introductionunclassified

Perfil epidemiológico del paciente con síndrome de Down en el Hospital Materno Infantil ISSEMyM del 2014 al 2021

Jaramillo Martínez,

Martín De Saro

2023

Archivos De Investigación Materno Infantil

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Introducción: el síndrome de Down, o trisomía 21, es la causa de discapacidad intelectual de etiología genética más frecuente, por lo que encabeza el número de consultas del paciente pediátrico en dicha especialidad, así como en múltiples subespecialidades por el gran número de comorbilidades que acompañan a esta enfermedad. Objetivo: establecer el perfil epidemiológico del paciente con síndrome de Down en el Hospital Materno Infantil del ISSEMyM de Toluca del año 2014 a 2021. Material y métodos: serie de casos, estudio descriptivo, retrospectivo y observacional que analizó expedientes de pacientes diagnosticados con síndrome de Down de 2014 a 2021. Resultados: se encontraron 144 pacientes, 71 fueron hombres y 73 mujeres; 133 (92%) diagnosticados clínicamente al nacimiento; 109 (75%) contaron con cariotipo, 97 (89%) de ellos correspondían a una trisomía regular. Se observó que la edad materna de mayor prevalencia fue entre los 35 a 39 años (30%). En 100% de los pacientes estudiados se cuenta con seguimiento con más de una subespecialidad. De los pacientes 53% presentaron alguna cardiopatía congénita (persistencia del conducto arterioso [PCA], comunicación interauricular [CIA] y comunicación interventricular [CIV]

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El niño con Síndrome de Down en la Unidad de Cuidados Intensivos

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Combination therapy with high-frequency oscillatory ventilation, inhaled nitric oxide and 24 prone position in pediatric acute respiratory distress syndrome: a case report

Combination therapy with high-frequency oscillatory ventilation, inhaled nitric oxide and 24 prone position in pediatric acute respiratory distress syndrome: a case report

Extubation failure after cardiac surgery in children with Down syndrome

Perfil epidemiológico del paciente con síndrome de Down en el Hospital Materno Infantil ISSEMyM del 2014 al 2021

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