El paciente geriátrico en urgencias

Abstract

RESUMENLa demanda en la atención urgente ha ido creciendo progresivamente en los últimos años y este incremento es más acusado en la población anciana. Teniendo en consideración que el paciente anciano requiere evaluaciones más complejas con una mayor realización de pruebas complementarias y consultas a otros especialistas, estancias más prolongadas en urgencias y mayor porcentaje de ingresos, el progresivo envejecimiento poblacional puede llegar a repercutir seriamente en la presión asistencial de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH).El paciente anciano de alto riesgo es vital detectarlo antes de asignarle una ubicación definitiva. Para ello, es importante instaurar un cribado entre los pacientes ancianos que acuden a urgencias con el fin de seleccionar a los que se van a beneficiar de una valoración geriátrica integral y así poder diseñar un plan específico de cuidados. La intervención urgente en el paciente geriátrico no debe afrontarse exclusivamente como un problema médi-co sino que debe tenerse en cuenta aspectos funcionales, mentales o sociales. Representa un reto para los SUH.En el presente artículo vamos a desarrollar diversos aspectos como la detección y la valoración del paciente geriátrico así como a establecer ciertas recomendaciones para el entorno de urgencias.Palabras clave. Emergencias. Geriatría. Fragilidad. Anciano. Valoración. ABSTRACTDemand in emergency care has been growing progressively in recent years and this increase is more pronounced in the elderly population. Taking into account that the elderly patient requires more complex evaluations with a greater requirement for complementary tests and consultations with other specialists, longer stays in the emergency ward and a greater percentage of admissions, the progressive ageing of the population might come to have a serious repercussion on hospital emergency departments.It is vital to detect high risk elderly patients before assigning them a definitive placement. For this purpose it is important to install a sieving process amongst elderly patients who attend the emergency department in order to select those that will benefit from a comprehensive geriatric assessment and thus be able to design a specific care plan. Emergency intervention in elderly patients should not be faced exclusively as a medical problem, but functional, mental or social aspects should be taken into account. This represents a challenge for emergency care.This article considers different aspects such as the detection and assessment of the geriatric patient, as well as establishing certain recommendations for emergency setting.

Guía de consenso para el abordaje de la neumonía adquirida en la comunidad en el paciente anciano

“…De cara a la toma de decisiones clínicas y la planificación de los cuidados, es importante identificar al paciente anciano con neumonía frágil, es decir, con mayor probabilidad de sufrir resultados adversos 10,11 . Desde un punto de vista práctico, y basándonos en la definición de fragilidad como una acumulación de deficiencias 12 nos gustaría distinguir:…”

“…unidimensional y centrado en el episodio agudo, que no reconocía las peculiaridades del envejecimiento y menospreciaba la situación funcional, cognitiva, social, así como la presencia de síndromes geriátricos 10,13 . La valoración de estos aspectos permite identificar el grado de fragilidad del paciente anciano con neumonía, y por tanto, realizar una mejor estratificación del riesgo y una planificación de los cuidados más específica de las necesidades de cada paciente.…”

GYM score: 30-day mortality predictive model in elderly patients attended in the emergency department with infection

“…The main advantages of the GYM score could be as follows: (a) easy application as it only considers three clinical variables easily measurable at the patient's bed-side; (b) it may be performed in the first moment of attention and independent of the healthcare level (hospital or prehospital setting) as it only considers clinical variables and no analytical data; and (c) it is focused on a vulnerable elderly population with peculiar characteristics that make it difficult to stratify the prognosis [34,35].…”

Diferencias en el manejo de las crisis epilépticas entre los ancianos y los adultos más jóvenes atendidos en un servicio de urgencias

“…Se ha documentado que la atención urgente de los pacientes ancianos es más compleja y conlleva un mayor consumo de recursos (número de traslados en ambulancia, pruebas complementarias y consultas a otros especialistas), y se asocia a peores resultados (mayor tiempo de estancia en urgencias y probabilidad de hospitalización, iatrogenia, mortali-dad, problemas no resueltos al alta, revisita, reingreso, discapacidad e institucionalización) en comparación con la de los adultos más jóvenes [12][13][14].…”