El paciente oncológico geriátrico

Abstract

INTRODUCCIÓNLa población chilena ha experimentado un importante cambio biodemográfico en las últimas dé-cadas, y así las enfermedades crónicas y neoplá-sicas han pasado a ser las grandes causales de morbimortalidad; esto se correlaciona con el hecho de que la edad se considera el principal factor de riesgo para padecer de cáncer. Es por lo tanto necesario conocer las características de los organismos envejecidos que sufren esta enfermedad desde el nivel molecular hasta el punto de vista clínico. En esta revisión se discuten los cambios fisiológicos más relevantes respecto de cómo estos organismos responden a las diversas terapias oncológicas como son la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia. Finalmente describimos los aspectos que nos parecen importantes en los cuidados paliativos del paciente anciano desde una perspectiva clínica y social El aumentar la esperanza de vida al nacer es un triunfo para la sociedad y las políticas públicas, refleja mejoras de orden económica, científicas, sociales, de acceso y equidad en salud entre otras. De igual manera, cuando una población resuelve sus falencias en áreas como la desnutrición infantil, mortalidad perinatal y enfermedades infecciosas, se produce la aparición de las enfermedades cróni-cas y neoplásicas como las grandes causales de morbimortalidad. Tal transición epidemiológica fue experimentada por nuestro país los últimos 50 años. Lamentablemente el envejecimiento de la población trae aparejado un hecho fundamental, como es que la edad es el principal factor de riesgo para la aparición de un cáncer.Al año 1990 un 12% de la población era mayor de 65 años, hacia el 2030 será un 20%, llegando la esperanza de vida por sobre los 90 años en países industrializados 1 . El 2005 más de un 50% de los cánceres ocurrió en mayores de 65 años, el año 2030 esta cifra será superior al 70%. Dicho de otro modo la incidencia de cáncer en ambos sexos es de 12 a 36 veces más alta en mayores de 65 años que en individuos de 25 a 44 años y de 2 a 3 veces más frecuente que en personas de 45 a 64 años. Así mismo, la mortalidad por cáncer se ha reducido en menores de 65 años y ha aumentado en los adultos mayores, siendo un 70% de las muertes atribuibles a cáncer en hombres y mujeres, por lo tanto la severidad del cuadro producto del envejecimiento ha aumentado 2-4 .Esta revisión pretende analizar los factores ligados a la biología del envejecimiento que pueden afectar la respuesta de un organismo envejecido a la enfermedad y/o a los tratamientos oncológicos. EVENTOS MOLECULARES, CÁNCER Y ENVEJECIMIENTOLa susceptibilidad de células envejecidas a carcinógenos ambientales facilita la aparición de cambios moleculares como la formación de aduc-

Impacto de la relación de ayuda de cuidadores primarios en la calidad de vida de pacientes con cáncer avanzado

“…Investigaciones en torno al tema (13,25) señalan que la calidad de vida tanto de pacientes oncológicos como de sus cuidadores se ve afectada producto de la situación de enfermedad, sin embargo, cabe destacar que dicha alteración no necesariamente repercute en las mismas áreas, ya que en los pacientes pareciera existir una tendencia al deterioro de las áreas física y funcional, mientras que en los cuidadores sería el área emocional (15,16) . Asimismo, en un informe reciente de la OMS sobre cuidados paliativos se afirma que hay evidencia de que la gente envejecida sufre innecesariamente debido a una carencia en la evaluación y tratamiento de sus problemas y por falta de acceso a cuidados paliativos (6) . Dichos hallazgos son concordantes con los resultados obtenidos en la presente investigación, ya que efectivamente la dimensión física y funcional del paciente se ven deterioradas significativamente, influyendo en la percepción que éstos tienen de su calidad de vida.…”

“…Junto a esto, con el envejecimiento se produce la declinación de múltiples variables fisiológicas, que se traducen, a su vez, en la reducción de la reserva funcional. En congruencia, disminuye la tolerancia al estrés producido por la enfermedad y por los tratamientos de Quimioterapia, Radioterapia y Cirugía (6) . El Eastern Cooperative Oncology (7) clasifica, mediante la Escala de Performance Status, los estadios de funcionalidad en pacientes con cáncer terminal, lo cual es posible observar en la tabla 1.…”

Musicoterapia E Exercícios Terapêuticos Na Qualidade De Vida De Idosos Institucionalizados

“…O conceito de qualidade de vida é relacionado à autoestima, bem-estar pessoal e uma série de aspectos como a capacidade funcional, nível socioeconômico, estado emocional, interação social, atividade intelectual, autocuidado, suporte familiar, o próprio estado de saúde, valores culturais, éticos, religiosos, o estilo de vida, a satisfação com o emprego e/ou com atividades diárias. Tudo isso leva a constatar que, qualidade de vida supõe cuidados específi cos, compreendendo amplas dimensões do ser humano e um ambiente que propicie relações interpessoais agradáveis, podendo ser realizado em qualquer contexto e/ou instituição (BÓRQUEZ; ROMERO, 2007).…”

Quimioprevención de cáncer y déficit de selenio ambiental

“…Chile ha sufrido en las últimas décadas un progresivo envejecimiento de la población, sabemos también que la edad es el principal factor de riesgo para la aparición de un cáncer 10 . De este modo el cambio epidemiológico experimentado ha modificado las causas de morbimortalidad en la población; en 2005, los tumores en Chile constituyen según la información del MINSAL 11 la 2ª causa de muerte, es decir, 24.8% de la mortalidad de la población general, con una tendencia sostenida al aumento de la tasa de mortalidad en hombres(128.4 por cien mil habitantes) y mujeres (119 por cien mil habitantes) siendo la tasa global de 123.7 por cien mil habitantes.…”