El síndrome de realimentación. Importancia del fósforo

Araujo‐Castro, Marta; Martínez, Clotilde Vázquez

doi:10.1016/j.medcli.2017.12.008

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“…Thiamine (vitamin B1) deficiency is also associated with RFS (29) and manifests as Wernicke’s encephalopathy syndrome and lactic acidosis. The clinical manifestations of RFS and hypophosphatemia are cardiac failure or arrest, hemolytic anemia, delirium, seizures, coma and sudden death (27, 30). To avoid RFS, a very low initial energy level is prescribed.…”

Section: The Refeeding Syndromementioning

confidence: 99%

MECHANISMS IN ENDOCRINOLOGY: Anorexia nervosa and endocrinology: a clinical update

Støving

2019

European Journal of Endocrinology

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Anorexia nervosa is a syndrome, that is collections of symptoms, which is not defined by its etiology. The severe cases are intractable. The syndrome is associated with multiple, profound endocrine alterations which may be adaptive, reactive or etiologic. Adaptive changes potentially may be inappropriate in clinical settings such as inpatient intensive re-nutrition or in a setting with somatic comorbidity. Electrolyte levels must be closely monitored during the refeeding process, and the need for weight gain must be balanced against potentially fatal refeeding complications. An important focus of clinical research should be to identify biomarkers associated with different stages of weight loss and re-nutrition combined with psychometric data. Besides well-established peripheral endocrine actions, several hormones also are released directly to different brain areas, where they may exert behavioral and psychogenic actions that could offer therapeutic targets. We need reliable biomarkers for predicting outcome and to ensure safe re-nutrition, however, first of all we need them to explore the metabolism in anorexia nervosa to open new avenues with therapeutic targets. A breakthrough in our understanding and treatment of this whimsical disease remains. Considering this, the aim of the present review is to provide an updated overview of the many endocrine changes in a clinical perspective.

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Section: The Refeeding Syndromementioning

confidence: 99%

MECHANISMS IN ENDOCRINOLOGY: Anorexia nervosa and endocrinology: a clinical update

Støving

2019

European Journal of Endocrinology

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“…El síndrome de Realimentación (SR) es el con junto de alteraciones metabólicas y electroíti cas secundario a la reintroducción de calorías, ya sea por vía enteral o parenteral, en pacien tes desnutridos o privados de alimentación, asociado a desequilibrio hidroelectrolíticos (DHE), déficits vitamínicos y anomalías en el metabolismo de los carbohidratos, con reper cusiones cardiovasculares, respiratorias, neu rológicas y hematológicas que suelen ocurrir en los primeros 5 días del restablecimiento calórico [1,2,3].…”

Section: Definiciónunclassified

“…Su incidencia es variable debido a la falta de consenso en su definición, la mayoría de ellos guiados por la presencia de hipofosfatemia. Se estima una incidencia de 20 a 40% en pacientes desnutridos sometidos a soporte nutricional (SN) [3]. Kraainjenbrink et al describen una incidencia de aproximadamente 8% en pacientes hospitali zados por el servicio de medicina interna [4].…”

Section: Epidemiologíaunclassified

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Síndrome de Realimentación

Fernandez Castañeda,

Araúz,

Salehji

2023

Rev Med Panama

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El Síndrome de Realimentación (SR) ocurre posterior a la reintroducción de dieta enteral, parenteral u oral en pacientes con malnutrición; caracterizándose por alteraciones metabólicas y electrolíticas que aparecen cinco días después de la introducción del aporte calórico. Su incidencia y mortalidad es variable debido a la baja sospecha diagnóstica y desconocimiento del tema. La aparición de las manifestaciones clínicas depende de la alteración electrolítica; por lo general afectando múltiples sistemas. La prevención se basa en la identificación de individuos con factores de riesgo, instaurar un régimen nutricional adecuado y constante monitorización durante la realimentación. El manejo multidisciplinario es dirigido a la corrección de los trastornos hidroelectrolíticos y correcto inicio y optimización de la nutrición. Representa una entidad subdiagnosticada ya que no existen criterios universalmente establecidos. A pesar de que hoy en día, existe mayor conocimiento sobre la fisiología y fisiopatología de la enfermedad, la presentación inespecífica de los síntomas requiere un alto grado de sospecha para el diagnóstico. Por esta razón, la importancia de esta revisión.

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“…A su vez, favorece el ingreso de los electrolitos a la célula, especialmente de aquellos que están relacionados a la producción de adenosina 3 fosfato (ATP), lo que genera un des-censo de los niveles en sangre de los mismos. El rango de fósforo en sangre se encuentra entre 2,5 a 4,5 mg/ dL y aproximadamente a los tres días del reinicio de la alimentación se puede observar la hipofosfatemia asociada al SRA con niveles de descenso entre 2,4 a 2,3 mg/dL que marca una depleción leve, 1,5 a 2,2 mg/dL que marca una depleción moderada y < 1,5 mg/dL que marca una depleción severa, lo que provoca alteraciones a nivel neurológico y cardiorrespiratorio que pueden conducir a la muerte (3,4) . En el caso del potasio, su rango de normalidad en sangre se encuentra entre 3,5 a 5 mEq/L, cuando disminuyen entre 2,5 a 3,4 mEq/L se relacionan con una depleción leve-moderada y debajo de 2,5 mEq/L se considera severa.…”

Section: Introductionunclassified

Prevalencia de pacientes con riesgo de desarrollar síndrome de realimentación: un estudio descriptivo transversal

Demaria,

Domingo,

Roldan

et al. 2023

Rev. Nutr. Clin. Metab.

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Introducción: el síndrome de realimentación (SRA) es una alteración metabólica aguda, compleja y letal que ocurre como consecuencia de la reintroducción abrupta de la nutrición luego de un período de restricción calórica o ayuno prolongado; generalmente subdiagnosticada por la falta de consenso en su definición. Las alteraciones que presenta se caracterizan por un desbalance metabólico y electrolítico, pudiendo manifestarse en una variedad de grados. Su prevención se realiza a través del tamizaje temprano, evaluación y monitorización de la población de riesgo. Objetivo: describir la prevalencia del riesgo de SRA al ingreso hospitalario en adultos, según sexo y edad, hospitalizados en los servicios del “Hospital Interzonal General de Agudos (HIGA) Profesor Dr. Luis Güemes” durante los meses de enero a abril del 2022. Materiales y método: estudio observacional, descriptivo y transversal realizado a pacientes adultos de ambos sexos que se encontraban internados en sala general y en la unidad de terapia intensiva. Las variables a estudiar fueron: prevalencia de riesgo para SRA según criterios NICE, edad, sexo, NRS-2002 e índice de masa corporal (IMC). Resultados: la muestra quedó constituida por 333 pacientes, dentro de la cual el 7,2 % presentó riesgo de SRA. El servicio que presentó la mayor prevalencia fue el de cirugía con el 38 %. Los criterios que prevalecían para la identificación del riesgo de SRA según NICE fueron la baja o nula ingesta mayor a 10 días, seguido de la pérdida de peso mayor al 15 %. Conclusiones: la protocolización de la valoración nutricional y la detección de riesgo de SRA por medio de la herramienta de criterios NICE es fundamental para evitar subdiagnosticar dicha entidad. Así mismo, permitirá instaurar medidas adecuadas que prevengan su desarrollo (reposición hidroelectrolítica y de vitaminas e inicio progresivo de la nutrición).

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El síndrome de realimentación. Importancia del fósforo

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MECHANISMS IN ENDOCRINOLOGY: Anorexia nervosa and endocrinology: a clinical update

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Síndrome de Realimentación

Prevalencia de pacientes con riesgo de desarrollar síndrome de realimentación: un estudio descriptivo transversal

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