Electroconvulsive Therapy: An Update

Abstract

ÖZETPsikiyatrik hastalıkların tedavisinde kullanılmaya başlandığından beri elektrokonvulzif tedavinin etki ve yan etkileri tartışılmaktadır. Antidepresan etki mekanizmaları birçok araştırmaya konu olmuş, önemli bulgular elde edilmiştir. Ancak yöntemsel farklılıklar ve uygulama protokolündeki değişiklikler araştırmaların ilerlemesinin önünde en büyük engel olmuşlardır. Birçok araştırmada antikonvülzan etki ve nöbet eşiğindeki yükselme ölçü olarak alınmış olmasına karşın bu durum kesinleştirilememiştir. Hastalıklarla ilgili değişkenlerin araştırma bulgularını etkilemiş olma olasılığı bulunmaktadır. Bu yazıda elektokonvulzif tedavinin uygulama biçimleri ve etki mekanizmalarıyla ilgili güncel literatür incelenmiştir. Anahtar Sözcükler: EKT, etki mekanizması, nöbet eşiği, antikonvulzan etki ABSTRACT Effects and side effects of electroconvulsive therapy have been a subject of debate since the beginning of its use to treat psychiatric disorders. As its antidepressant mechanism of action has been topic of many researches, many valuable findings were obtained ever since. However, methodological differences and different application protocols limited the accumulation of scientific data. Anticonvulsant effect and elevation of seizure threshold have been taken as outcome measures in many researches although it is still controversial. Some variables of treated disorders also may have affected researches. The aim of this article was to investigate current literature regarding application protocols and mechanism of action of electroconvulsive therapy.

A General View of Electroconvulsive Therapy Practices in a Psychiatry Clinic of an University Hospital

“…Elektrokonvulsif tedavi (EKT) 1938 yýlýndan beri psikiyatrik hastalýklarýn tedavisinde kullanýlmakta olup (1), özellikle psikotik özellik gösteren melankolik tip majör depresyonda etkin bir tedavi seçeneði olarak düþünülmektedir (2,3). Bunun yaný sýra özkýyým riski, tedaviye yanýt vermeyen manik eksitasyon, katatonik eksitasyonlu þizofreni, þizoaffektif bozukluk, organik etiyolojili katatonik durumlar, deliryum, nöroleptik malign sendrom gibi çeþitli ruhsal ve nörolojik bozukluklar EKT'nin birincil kullaným alanlarýna girmektedir (4,5,6). Ýlaç kullanýmýný kýsýtlayan gebelik durumu ve direçli obsesif kompulsif bozuklukta (OKB) da EKT tedavisi güvenli olarak kullanýlabilmektedir (7,8).…”

“…Ýlaç kullanýmýný kýsýtlayan gebelik durumu ve direçli obsesif kompulsif bozuklukta (OKB) da EKT tedavisi güvenli olarak kullanýlabilmektedir (7,8). Ayrýca eþlik eden týbbi ya da nörolojik durumlarý bulunan yaþlý hastalarda da hýzlý etki baþlangýcý ve güvenilirliði nedeniyle EKT tercih edilen tedavi yöntemlerinden biri olmaktadýr (4,9).…”

Elektrokonvulsif tedavi alan duygudurum bozukluğu hastalarının uzunlamasına değerlendirmesi ve tedaviye uyumu

“…The first ECT application in Turkey was conducted by Huseyin Kerem Tunakan MD in 1946. Mazhar Osman Uzman MD has started to initiate this treatment with the ECT devices he developed in 1949 [2]. After 1950, the use of psychotropic drugs had increased and the clinical use of ECT gradually decreased.…”

ECT practices in a psychiatry clinic at a training and research hospital

“…Over time, the scope of ECT use expanded, finding a place in the treatment of different illnesses. ECT can be used safely in schizophrenia during the period of flare-ups and under situations like catatonia and suicidal behavior (9,10). In depressive disorder and in situations where there is a high risk of suicide, when psychotic attributes emerge, or in physical illnesses where eating problems are at the center, ECT can be used if the there is a good previous response history or if the patient prefers this treatment.…”