Electroconvulsive Therapy for Patients With Major Depression and Probable Lewy Body Dementia

Abstract

Patients with dementia and depression are commonly encountered in ECT practice. A large body of case reports and case series in demented patients attests to the utility of ECT in treating concomitant depression in this population. However, there are no reported cases of patients with suspected Lewy Body dementia and depression treated with ECT. We describe our experience in treating seven such patients. All of them enjoyed substantial relief from depression with ECT, which they tolerated well. It is concluded that ECT can be effective in treating depression associated with probable Lewy Body dementia.

Intérêt de l’électroconvulsivothérapie (ECT) chez les sujets âgés souffrant d’une pathologie démentielle : une revue de la littérature

“…Dans cette revue de la littérature, selon nos critères choisis, seules dix études ont été sélectionnées [25][26][27][28][29][30][31][32][33][34]. Parmi celles-ci, on retrouve des études concernant l'efficacité de l'ECT sur la dépression [25][26][27][29][30][31][32][33], la manie [29,34] ou les troubles du comportement dans la démence chez le sujet âgé [28].…”

“…Parmi celles-ci, on retrouve des études concernant l'efficacité de l'ECT sur la dépression [25][26][27][29][30][31][32][33], la manie [29,34] ou les troubles du comportement dans la démence chez le sujet âgé [28]. Dans ces études, une étude rétrospective (n = 31) [25] traite de l'efficacité de l'ECT dans la dépression chez le sujet âgé dément, une étude rétrospective compare l'efficacité de l'ECT chez les patients déments (n = 21) versus patients non déments (n = 84) [26] et huit études de cas allant de un à sept patients [27][28][29][30][31][32][33][34] rapportent l'efficacité de l'ECT dans la dépression [27,[29][30][31][32][33], la manie [29,34] ou un trouble du comportement [28] …”

“…Puis, viennent ensuite les démences d'origine vasculaire [25,29]. Deux études rapportent des sujets souffrant de la démence à corps de Lewy traités par ECT [32,34]. Par ailleurs, une étude rapporte le cas d'une patiente dont l'amélioration par l'ECT a remis en cause le diagnostic de la maladie d'Alzheimer qui avait été posé depuis plus de neuf ans, et a plutôt fait poser le diagnostic controversé d'une « dépression pseudodémentielle » [33].…”

“…L'indication la plus constamment posée pour l'ECT est un épisode dépressif majeur caractérisé d'intensité sévère survenant chez les patients déments avec un trouble cognitif [25][26][27][29][30][31][32][33]. Dans ces études, les caractéristiques de la dépression uni-ou bipolaire ne sont pas renseignées, sauf qu'elles ont des caractéristiques psychotiques avec des éléments délirants qui prédit une bonne réponse thérapeu-tique [25,[27][28][29].…”

“…L'âge des patients va de 55 ans au minimum à 97 ans. Dans les études de cas, six patients ont plus de 80 ans, six ont entre 70 et 79 ans et dix ont en dessous de 70 ans [27][28][29][30][31][32][33][34]. Aucune information sur le niveau socioculturel n'est apportée.…”