Elevación de enzimas hepáticas inducida por COVID-19 en embarazada

Abstract

Introducción: Las alteraciones del perfil hepático durante el embarazo ocurren en 3-5% de las gestantes. Una nueva etiología que se ha presentado en el contexto de pandemia actual es el síndrome respiratorio agudo severo relacionado con el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2). Éste es responsable de alteraciones hepáticas en 2 a 11% de la población general infectada por este virus, y de hasta un 30% en las embarazadas que se infectan con SARS-CoV-2. Con el objetivo de mostrar una presentación poco frecuente del SARS-CoV-2 se expone un caso clínico de elevación de transaminasas en embarazada inducida por este nuevo virus. Caso clínico: Paciente de 36 años, cursando embarazo de 20+6 semanas, consulta por dolor abdominal asociado a ictericia y coluria. Se solicita estudio donde destaca elevación de transaminasas. Ecografía abdominal con vía biliar fina. Se descartan diferentes etiologías de hepatitis aguda y crónica (dada la falta de antecedentes). Finalmente se solicita PCR para COVID-19 que resulta positiva. Conclusión: Luego de un estudio exhaustivo de diferentes etiologías de elevación de transaminasas, se atribuye esta alteración enzimática a SARS-CoV-2. Se decide seguimiento ambulatorio estricto con pruebas hepáticas cada dos semanas. La paciente evoluciona estable con exámenes normales luego de un mes desde que se indica el alta hospitalaria. Después de descartar etiologías frecuentes de elevación de transaminasas durante el embarazo, sugerimos solicitar el estudio de este virus con PCR para COVID-19, ya que podría ser una presentación poco frecuente de SARS-CoV-2.Palabras claves: Embarazo, SARS-CoV-2, elevación de enzimas hepáticas, enfermedad hepática.

Impactos Decorrentes Da Infecção De Covid – 19 Em Gestantes

“…Corroboram com esses dados, os estudos de Espinosa et al (2020), que além dos fatores citados, afirma que a cetoacidose na gravidez está associada a maiores taxas de morbimortalidade materno-fetal. Sabat et al (2020), também identificaram alterações hepáticas atribuídas à infecção por SARS-COV2, concluindo que é imprescindível a atenção integral dos profissionais de saúde com gestantes infectadas com COVID-19, considerando que podem necessitar a qualquer momento de cuidados intensivos, pois encontram-se dentro dos grupos de risco, assim como os obesos e os mais idosos.…”

Alanine and Aspartate Aminotransferases as potential prognosis biomarkers in severe COVID-19

“…El aumento de las transaminasas está coligado con el aumento de requerir ventilación mecánica y con el riesgo de mortalidad en pacientes con COVID-19 (10).…”