Elévation de la tension artérielle lors de chirurgie sous garrot pneumatique: un mécanisme indépendant de la rénine?

Abstract

Lhatilisation d'un garrot pneumatique pour la chirurgie du membre inf6rieur peut entra~ner une 616vation de la pression art6rielle (EPA) voire une hypertension art6rielle syst6mique (HTA), sans tachycardie associ6e. Celle-ci d6bute en g6n6ral 30 ~ 45 minutes aprSs le gonflage du garrot, elle c6de rapidement aprSs le rel~chement du garrot. i-4 Cette EPA est trSs fr6quente (67% des cas) lors d'intervention en anesth6sie g6n6rale, alors qu'elle est rare (2,7% des cas) sous anesth6sie spinale, a-5Les m6canismes pr6cis responsables de cette EPA restent real connus, de mfme que les m6diateurs qui la provoquent. Toutefois, des 6tudes 616ctrophysiologiques ont montr6 que l'anesth6sie g6n6rale n'inhibe pas les fibres nociceptives A delta et C, lesquelles transmettent des informations nociceptives au systSme nerveux central. DSs lors, ces aff6rences pourraient induire, par l'interm6diaire du systSme nerveux sympathique, une r6ponse hypertensive syst6mique. 3,6.7 Une 6tude r6cente, chez 20 patients op6r6s des membres inf6rieurs sous anesth~sie g6n6rale et avec mise en place d km garrot pneumatique, 8 montre que le ddveloppement dhme EPA est associ6e ~ une hyperactivit6 du syst6me nerveux sympathique, document6e par une 616vation significative des concentrations plasmatiques de radr6na- CAN J ANAESTH 1993 / 40:7 / pp 596-600