Elimination kinetics of myoglobin and creatine kinase in rhabdomyolysis: Implications for follow-up

Lappalainen, Helena; Tiula, E; Uotila, Lasse; Mänttäri, Matti

doi:10.1097/00003246-200210000-00006

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“…No paciente pediátrico do relato, constituiu o primeiro sintoma, observado ainda no intra-operatório, permitindo um tratamento precoce. O diagnóstico clássico da rabdomiólise depende do reconhecimento dos fatores de risco, como a presença de dor muscular, de urina avermelhada ou marrom e, principalmente, pela presença dos indicadores de lesão muscular, CK e mioglobina 1, 24 . O diagnóstico definitivo é laboratorial, podendo ser indicada a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética, para localizar os músculos acometidos, quando houver indicação de desbridamento cirúrgico 22 ou apenas para avaliar a extensão da lesão.…”

Section: Discussionunclassified

Rabdomiólise em paciente obeso mórbido submetido a gastroplastia redutora e durante revascularização de membro superior em paciente pediátrico: relato de casos

Abrão¹,

Ferreira²,

Filho³

et al. 2006

Rev. Bras. Anestesiol.

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RESUMOAbrão MA, Ferreira RG, Germano Filho PA, Lerner LC -Rabdomiólise em Paciente Obeso Mórbido Submetido a Gastroplastia Redutora e durante Revascularização do Membro Superior em Paciente Pediátrico. Relato de Casos JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A rabdomiólise é uma síndrome que decorre da lesão ao músculo esquelético. Sua etiologia é ampla, trazendo um interesse particular, quando se manifesta como complicação intra ou pós-anestésica. O objetivo desse relato foi mostrar dois casos de rabdomiólise ocorridos no pós-operatório de intervenções cirúrgicas de longa duração, em pacientes com obesidade mórbida e lesão traumática, enfatizando a sua relação com a anestesia. RELATO DOS CASOS:O primeiro caso é de um paciente com 39 anos, obeso mórbido, IMC 62, submetido a gastroplastia redutora por laparotomia, sob anestesia geral. Apresentou, no pós-operatório, fraqueza muscular nos membros superiores e inferiores e alterações da sensibilidade. Evoluiu com dor muscular e urina avermelhada. O aumento dos níveis plasmáticos da enzima creatinocinase (CK) confirmou o diagnóstico de rabdomiólise. Tratado com hidratação forçada e diurético, não evoluiu com insuficiência renal, porém teve alta com seqüela muscular e neurológica. O segundo caso apresenta uma criança de sete anos, vítima de acidente com porta de vidro, operada de urgência para revascularização do membro superior esquerdo. Apresentou mudança da coloração da urina, que se tornou avermelhada, durante a anestesia. Foram administrados bicarbonato de sódio e manitol por via venosa, com os objetivos de alcalinizar a urina e aumentar o débito urinário. Enviado ao CTI, onde foi confirmada a hipótese de r a b d o m i ó l i s e , p e l o a u m e n t o d a e n z i m a C K e p e l a mioglobinúria. Obteve alta no 10º dia de internação, sem seqüelas. CONCLUSÕES:Os casos apresentados mostraram os fatores de risco da rabdomiólise e sua relação com a anestesia e a cirurgia. O diagnóstico precoce é importante, no sentido de um tratamento rápido e agressivo, a fim de se evitarem complicações mais graves. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Rhabdomyolysis is a syndrome caused by skeletal muscle injury. Its etiology is broad with special interest when it is manifested as intra or post-anesthetic complication. This report aimed at describing two cases of rhabdomyolysis in the postoperative period of long procedures in morbidly obese and trauma injury patients, emphasizing its correlation with anesthesia. CASE REPORTS:

show abstract

Section: Discussionunclassified

Rabdomiólise em paciente obeso mórbido submetido a gastroplastia redutora e durante revascularização de membro superior em paciente pediátrico: relato de casos

Abrão¹,

Ferreira²,

Filho³

et al. 2006

Rev. Bras. Anestesiol.

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show abstract

“…A more prolonged period of immobilization on the operating room table could have contributed to the accumulation of additional serum CK. 71 Serum CK clearance also depends on renal function, 72 which was not accounted for in the study by Bergin and colleagues. 68 Another study 73 examined the extent of gluteus medius/ minimus, TFL, rectus femoris and short external rotator muscle damage in THAs performed on 12 cadaveric hips (6 direct anterior and 6 direct posterior approaches).…”

Section: Anterior Versus Posterior Approachmentioning

confidence: 99%

Surgical approach in primary total hip arthroplasty: anatomy, technique and clinical outcomes

Petis

Howard

Lanting

et al. 2015

cjs

326

234

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“…Serum creatine kinase (CK), also increased in rhabdomyolysis, was measured in 38 studies (11, 13-28, 30 -34, 36 -38, 40 -45, 47, 52, 56, 57, 61-63 ), and of these, only 4 had extractable data comparing uMb with CK (45,47,51,59 ). Serum myoglobin was also measured in addition to urine myoglobin in 11 studies (19,20,23,31,40,41,43,44,46,59,61 ), but only 1 study had extractable data for a contingency table (59 ).…”

Section: Study Characteristicsmentioning

confidence: 99%

Utility of Urine Myoglobin for the Prediction of Acute Renal Failure in Patients with Suspected Rhabdomyolysis: A Systematic Review

et al. 2009

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Background: Urine myoglobin continues to be used as a marker of rhabdomyolysis, particularly to assess risk of developing acute renal failure and evaluate treatment success. We sought to determine the predictive validity of urine myoglobin (uMb) for acute renal failure (ARF) in patients with suspected rhabdomyolysis. Methods: We performed a broad systemic review of the literature from January 1980 to December 2006 using the search terms myoglobin$ AND (renal OR ARF OR kidney). Only primary studies published in English where uMb measurement was related to ARF were included. Results: Of 1602 studies screened, 52 met all selection criteria. The studies covered a wide spectrum of etiologies for rhabdomyolysis, dissimilar diagnostic criteria for ARF and rhabdomyolysis, and various methods of uMb measurement and were mostly case series (n = 32). There was poor reporting on the uMb method, and 17 studies failed to provide any information about the method. The reporting of clinical criteria for ARF with respect to timing, description, performance, and interpretation also lacked adequate detail for replication. Eight studies (total 295 patients) had data for 2-by-2 tables. Sensitivity of the uMb test was 100% in 5 of the 8 studies, specificity varied widely (15% to 88%), and CIs around these measures were high. Pooling of data was not possible because of study heterogeneity. Conclusions: There is inadequate evidence evaluating the use of uMb as a predictor of ARF in patients with suspected rhabdomyolysis.

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Elimination kinetics of myoglobin and creatine kinase in rhabdomyolysis: Implications for follow-up

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Rabdomiólise em paciente obeso mórbido submetido a gastroplastia redutora e durante revascularização de membro superior em paciente pediátrico: relato de casos

Rabdomiólise em paciente obeso mórbido submetido a gastroplastia redutora e durante revascularização de membro superior em paciente pediátrico: relato de casos

Surgical approach in primary total hip arthroplasty: anatomy, technique and clinical outcomes

Utility of Urine Myoglobin for the Prediction of Acute Renal Failure in Patients with Suspected Rhabdomyolysis: A Systematic Review

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