Embarazo heterotópico espontáneo en pacientes con antecedente de embarazo gemelar familiar: 2 casos

Lugo, Gilberto Luna

doi:10.1016/j.pog.2011.09.008

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“…Laparotomy has been reserved for patients with hemoperitoneum and hemodynamic instability. [15][16][17][18][19]…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Spontaneous heterotopic pregnancy: a rare possibility

Chavan,

Mayadeo,

Sontakke

et al. 2023

Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol

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Heterotopic pregnancy is defined as a condition when intrauterine and extrauterine pregnancy occur simultaneously. It is a life-threatening condition that requires immediate and accurate diagnostics and treatment. We present the case of a 34-year-old multigravida in her 7 weeks of gestation came to emergency ward with complains of pain in abdomen for 3 days. Ultrasonographic examination showed a live intrauterine pregnancy and mild to moderate free fluid in abdomen with moving internal echoes. An emergency exploratory laparotomy done and left sided tubal ectopic removed along with right salpingectomy as patient was willing for family planning. A high index of suspicion is required to diagnose Heterotopic pregnancy as clinical as well as radiological findings may be insufficient for diagnosis.

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“…Laparotomy has been reserved for patients with hemoperitoneum and hemodynamic instability. [15][16][17][18][19]…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Spontaneous heterotopic pregnancy: a rare possibility

Chavan,

Mayadeo,

Sontakke

et al. 2023

Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol

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“…Se indica controles en primer nivel Se recibe resultado de histopatológico que confirma presencia de embarazo tubárico en trompa izquierda Paciente en labor de parto cursando embarazo de 37,3 semanas Se realiza cesárea por distocia de la dinámica del trabajo de parto + riesgo de compromiso del bienestar fetal, se recibe recién nacido vivo de sexo femenino Después de una evolución favorable, paciente y recién nacida son dadas de alta lidad de los productos. El estándar de oro en el diagnóstico y tratamiento es la laparoscopía, y su alternativa la laparotomía; es decir que el tratamiento del embarazo heterotópico es esencialmente quirúrgico con la intención de remover el embarazo extrauterino 7 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Hay que tener presente que el uso de metotrexato o prostaglandinas están indicadas solo cuando no exista viabilidad del embarazo intrauterino 7 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Cuando el embarazo intrauterino tiene viabilidad y se decide preservarlo, se considera el uso de cloruro de potasio para el embarazo ectópico y no el uso de prostaglandinas que pueden producir contracciones y terminar en un aborto; ni metotrexato ya que puede resultar teratogénico o letal para el embrión intrauterino 7 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Al ser este tipo de embarazo generalmente de diagnóstico tardío se debe tener la sospecha clínica cuando existen factores de riesgo; y ante la presencia de dolor abdominal junto a una masa palpable intrapélvica y embarazo intrauterino [6][7][8] .…”

Section: Introductionunclassified

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Embarazo heterotópico espontáneo como abdomen agudo: manejo y resultado exitoso del embarazo intrauterino. Reporte de Caso. - Spontaneous heterotopic pregnancy as acute abdomen: management and successful outcome of intrauterine pregnancy. Case Report.

Montúfar-Pazmiño,

Vega-Aza,

Enríquez-Vargas

2023

Rev Fac Cien Med (Quito)

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Introducción: El embarazo heterotópico corresponde a la coexistencia de un embarazo ectópico y un embarazo intrauterino, su incidencia es baja y es extremadamente raro que suceda de manera espontánea ya que en su mayoría se relaciona con el embarazo médicamente asistido, a pesar de esto corresponde a una importante causa de mortalidad materna durante el primer trimestre de la gestación. Objetivo: Describir el embarazo heterotópico como una posibilidad diagnóstica, tomando en cuenta factores de riesgo, manifestaciones clínicas, evaluación y manejo terapéutico. Presentación del caso: Se presenta el caso de mujer gestante en el Hospital General San Vicente de Paúl en la ciudad de Ibarra-Ecuador con embarazo heterotópico espontáneo diagnosticado a las 18,3 semanas de gestación sin factores de riesgo, que presenta cuadro de abdomen agudo quirúrgico con clínica de dolor a la palpación en fosa ilíaca izquierda y puntos ureterales positivos, se evidenció masa en anexo izquierdo que confirmaría el diagnóstico; el embarazo intrauterino inició con labor de parto a las 37.3 semanas, al producirse distocia de la dinámica se realiza cesárea llegando al fin del embarazo. Discusión: El manejo actual del embarazo heterotópico varía de acuerdo con el momento del diagnóstico, al estado de gravedad de la paciente y a la viabilidad de los productos. El estándar de oro en el diagnóstico y tratamiento es la laparoscopía, y su alternativa la laparotomía; es decir que el tratamiento del embarazo heterotópico es esencialmente quirúrgico con la intención de remover el embarazo extrauterino. Conclusiones: Aunque es de importancia conocer los factores de riesgo asociados al embarazo heterotópico y sus manifestaciones clínicas para una adecuada orientación diagnóstica y pronta resolución, este caso nos recuerda que deben tenerse en cuenta los diagnósticos poco frecuentes en todas las pacientes, teniendo como objetivo preservar el embarazo intrauterino y llevarlo a término, los elementos diagnósticos de mayor utilidad serán la ecografía y en muchos casos laparotomía exploratoria y laparoscopia con histopatológico del producto ectópico, el manejo dependerá del momento de la gestación, el estado y la localización de los productos siendo en su mayoría quirúrgico.

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Gestación heterotópica: una causa infrecuente de abdomen agudo

Marín

Gómez

2016

SEMERGEN - Medicina de Familia

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Embarazo heterotópico espontáneo en pacientes con antecedente de embarazo gemelar familiar: 2 casos

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Spontaneous heterotopic pregnancy: a rare possibility

Spontaneous heterotopic pregnancy: a rare possibility

Embarazo heterotópico espontáneo como abdomen agudo: manejo y resultado exitoso del embarazo intrauterino. Reporte de Caso. - Spontaneous heterotopic pregnancy as acute abdomen: management and successful outcome of intrauterine pregnancy. Case Report.

Gestación heterotópica: una causa infrecuente de abdomen agudo

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