Embolism to the Brain During Carotid Stenting and Surgery

Gossetti, Bruno; Gattuso, Roberto; Irace, L; Faccenna, Federico; Venosi, Salvatore; Bozzao, L.; Fiorelli, Marco; Andreoli, R; Gossetti, C

doi:10.1080/00015458.2007.11680032

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“…Although not statistically related to the incidence of embolic lesions in this small study (with only 2 new silent lesions), these events could be clinically meaningful from a neurological point of Characteristics of New Embolic Events in All 3 Groups Table 3 Characteristics of New Embolic Events in All 3 Groups view. Other cardiovascular interventions associated with a notable rate of microembolic events, such as cardiac surgery (22)(23)(24) and carotid stenting (25), have been correlated with post-intervention neuropsychological deficits, although the embolic load could not always be correlated with the degree of cognitive deficits. Silent intracranial embolism and PVAC technology.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Incidence of Asymptomatic Intracranial Embolic Events After Pulmonary Vein Isolation

Siklódy

Deneke

Hocini

et al. 2011

Journal of the American College of Cardiology

304

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Incidence of Asymptomatic Intracranial Embolic Events After Pulmonary Vein Isolation

Siklódy

Deneke

Hocini

et al. 2011

Journal of the American College of Cardiology

304

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“…On the one hand, their persistence in time, as actual ischemic injuries, seems to be only partial 33,34 ; on the other hand their association with cognitive impairment have been repeatedly stated 35,36 but never definitively confirmed.…”

Section: A N U S C R I P Tmentioning

confidence: 93%

“…undergoing respectively CEA or BMT, reported a better complication rate after carotid surgery (2% vs 16%) [21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38][39][40] .…”

Section: Accepted Manuscriptmentioning

confidence: 99%

Carotid Endarterectomy or Stenting in Octogenarians in a Monocentric Experience

Fantozzi

Taurino

Rizzo

et al. 2016

Annals of Vascular Surgery

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“…In carotid endarterectomy the most vulnerable phase for microembolization is the dissection of the carotid triangle which therefore should be carried out by the ''no-touch'' technique [32]. With regard to microembolization the current literature still favours surgery over endovascular procedures [29][30][31]. Yet, further randomized studies investigating microembolization and consecutive effects on cognitive function in the long term have been suggested.…”

Section: Microembolizationmentioning

confidence: 99%

“…The authors reported a mean of 5 events in 37 CEA procedures (74%) and a mean of 60 microembolic events in 50 patients (100%). Additionally the cognitive capability worsened postoperatively in 18 CAS patients (36%) but only in 2 CEA patients (4%) [31]. In carotid endarterectomy the most vulnerable phase for microembolization is the dissection of the carotid triangle which therefore should be carried out by the ''no-touch'' technique [32].…”

Section: Microembolizationmentioning

confidence: 99%

Competitive strategies for surgery in the treatment of primary internal carotid artery (ICA) stenosis

2008

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Kompetitive Strategien der Chirurgie bei der Behandlung der primären Carotisstenose Zusammenfassung. Grundlagen: Die Chirurgie hat sich in der Therapie der hochgradigen Karotisstenose als Goldstandard etabliert. In den letzten Jahren wird jedoch vermehrt die endovaskuläre Sanierung mittels perkutaner Angioplastie und Stentimplantation propagiert. Das Ziel dieser Arbeit ist, die Argumente der Proponenten gegen die Chirurgie (größere Belastung für den Patienten, gefährli-chere Intervention, höhere Mortalität etc.) näher zu beleuchten und moderne Strategien zu präsentieren, mit welchen die chirurgische Therapie kompetitiv gegen diese Strömungen bestehen kann. Methodik: Medline (1995 und Cochrane Library Electronic Databases (2007) wurden nach prospektiv randomisierten Publikationen, welche sich mit der chirurgischen und endovaskulären Behandlung der Karotisstenose beschäftigen, durchsucht. Die Resultate dieser Publikationen wurden im Sinne einer Meta-Analyse miteinander verknüpft und in den verschiedenen Domä-nen (Mortalität, Schlaganfallrate, Komplikationsrate, Krankenhausaufenthalt und Kosten) verglichen. Daraus wurden mögliche Strategien für eine erfolgreiche und komplikationsarme Karotisintervention abgeleitet.Ergebnisse: Während die chirurgische Behandlung der Karotisstenose durch große randomisierte Multicenterstudien ihren Stellenwert in der Therapie dieser Erkrankung bereits bewiesen hat, sind diesbezügliche Daten seitens der Karotisstentung noch nicht Level I basiert. Studien, welche Karotisoperation mit Karotisstentung direkt verglichen haben, mussten teilweise wegen vermehrten Auftretens von neurologischen Komplikationen im Stentarm vorzeitig abgebrochen werden. Derzeit gibt es keinen prospektiv randomisierten Vergleich der die Stentbehandlung im Vorteil gegenüber der chirurgischen Therapie sieht.Schlussfolgerungen: Die Eversionsendarterektomie der Karotisstenose in Lokoregionalanästhesie erfüllt die Ansprüche eines modernen und kompetitiven operativen Konzepts. Sie kann rasch, sicher und einfach durchgeführt werden. Zudem ist das operative Verfahren billig und der Krankenhausaufenthalt limitiert. Die interventionelle Therapie stellt lediglich bei Rezidivstenosen und hostilem Hals eine Alternative zur Operation dar.Schlüsselwörter: Karotisstenose, Endarteriektomie, Stent, Angioplastie, randomisierte Studien.Summary. Background: Surgery remains the gold standard in the treatment of internal carotid artery (ICA) stenosis. In the last 10 years endovascular treatment of ICA lesions by carotid artery stenting (CAS) has become increasingly popular. The aim of this study is to assess the arguments of carotid endarterectomy (CEA) adversaries (increased physical stress for the patient, complicated procedure, higher mortality, etc.) and to present modern strategies, by which CEA as competitive treatment modality is able to withstand the current trend towards endovascular management of ICA stenosis.Methods: Medline (1995Medline ( -2007 and Cochrane Electronic Databases (2007) were searched for prospectively randomi...

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Embolism to the Brain During Carotid Stenting and Surgery

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Incidence of Asymptomatic Intracranial Embolic Events After Pulmonary Vein Isolation

Incidence of Asymptomatic Intracranial Embolic Events After Pulmonary Vein Isolation

Carotid Endarterectomy or Stenting in Octogenarians in a Monocentric Experience

Competitive strategies for surgery in the treatment of primary internal carotid artery (ICA) stenosis

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