Embolismo aéreo venoso en neurocirugía

Giraldo, Mauricio; Lopera, Luz María; Arango, Miguel

doi:10.1016/j.rca.2014.07.001

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“…Parte de este volumen de aire puede pasar a través de la válvula tricúspide y llegar a la arteria pulmonar. Cuando la cantidad de aire es pequeña, los capilares pulmonares pueden filtrarla, pero cuando el volumen de aire es mayor, el aire pasa a los capilares pulmonares causando vasoconstricción y alteraciones en la relación ventilación/perfusión pulmonar; este aire puede causar obstrucción del flujo de la arteria pulmonar y llevar a una disminución del gasto cardíaco 22 .…”

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Manejo anestésico para exéresis de glioma temporal en un paciente con <i>situs inversus</i>. Reporte de caso

Arévalo-Gutiérrez

2023

RECC

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Los tumores cerebrales primarios malignos son los más difíciles de tratar, con una supervivencia a 5 años no superior al 35%. Los más comunes en adultos son los gliomas. El situs inversus totalis es una condición rara, con una incidencia de 1 en 20,000 entre la población general, cuyos factores etiológicos no se conocen por completo. Durante un procedimiento neuroquirúrgico, el manejo anestésico es desafiante. Se reporta el caso de una paciente que presenta situs inversus totalis, con una comunicación interventricular moderada e hipertensión pulmonar grave, a quien se le realizó exéresis de un glioma temporal derecho. La inducción anestésica se realizó con propofol 2 mg/kg y remifentanilo 4 ng/ml, besilato de cisatracurio 10 mg, índice biespectral de 40 e intubación orotraqueal satisfactoria. El mantenimiento se estableció mediante anestesia total intravenosa con propofol 5 mg/kg/h y remifentanilo 5 ng/ml. Estable hemodinámicamente en el transquirúrgico, con presiones arteriales medias de 80-90 mmHg, saturaciones de oxígeno del 90-92%, CO 2 espirado de 32-35 mmHg, sin uso de vasopresores ni transfusiones sanguíneas. Con evolución cardíaca y neurológica satisfactoria, fue dada de alta en su cuarto día posquirúrgico, con adecuada deambulación y Glasgow de 15 puntos.Palabras clave: Anestesia general. Tumores primarios malignos del cerebro. Situs inversus. Posición prona y sentado. Monitoreo intraoperatorio.

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