Embolization of Dural Cavernous Fistulas via Superior Ophthalmic Vein Approach

Long-Term Endovascular Treatment Outcome of 46 Patients with Cavernous Sinus Dural Arteriovenous Fistulas Presenting with Ophthalmic Symptoms

“…Endovascular techniques are the most commonly used treatment for patients with symptomatic cDAVFs that do not spontaneously resolve. However, recent investigations have indicated that embolization of cDAVFs is not a thoroughly safe procedure and may also be related to temporary ophthalmoplegia [10][11][12] . Not only are the surgical approaches difficult, but cDAVF embolization has a high rate of postoperative cranial nerve deficit and associated occlusion of the ICA 13 .…”

Embolización de fístula carótido cavernosa indirecta a través de la vena oftálmica superior

“…Las maniobras de autocompresión manual de la carótida común pueden conseguir la curación por trombosis en casos de muy bajo flujo 1 , y se ha descrito también su cierre tras la práctica de angiografía cerebral diagnóstica 9 . Sin embargo, en pacientes con alto riesgo de ictus embólico o en pacientes predispuestos a sín-copes vasovagales por hipotensión, no debería aconsejarse este tratamiento 21 .…”

“…En la mayoría de los casos se puede acceder al SC a través del seno petroso inferior, aunque en ocasiones esto no es posible por imposibilidad de canalizarlo o por estar trombosado 12,21,26 . En caso de no poder acceder por dicha vía existen otras alternativas que incluyen el acceso a través del plexo venoso del clivus 7 , el plexo pterigoideo 14 o incluso a través de venas corticales 4 .…”

“…Algunos autores han utilizado cianoacrilato (NBCA) combinado con coils para sellar por completo las fístulas 6,23 . Nosotros decidimos utilizar los coils, siguiendo las recomendaciones de Quiñones y cols, por la mayor facilidad de manejo y por la posibilidad de utilizar un microcatéter más fino 21 .…”

“…El tratamiento de las FCC indirectas o durales es más complicado, siendo la vía venosa de elección para la mayoría de los autores 1,7,12,18,21,26 . Sin embargo, en ocasiones no es posible el acceso a la FCC por vía venosa transfemoral, siendo necesario un abordaje directo a la vena oftálmica superior (VOS), que fue descrito en 1969 19 y posteriormente utilizado por diferentes autores para el tratamiento de FCC 2,10,15,18,21 .…”