Emergency Intubation of the Pediatric Medical Patient: Use of Anesthetic Agents in the Emergency Department

Rocuronium for nonemergent intubation of term and preterm infants

“…17 In adult and pediatric emergency room and intensive care units, 'rapid-sequence intubations' using neuromuscular-blocking agents are more common. 18,19 Studies have shown increased rates of success 20,21 and decreased rates of complications 22 in intubations performed after administration of neuromuscular paralysis in pediatric and adult patients. Several prospective investigations in the neonatal population have reported similar favorable results.…”

Avaliação da sequência rápida de intubação em pronto-socorro pediátrico terciário

“…A sequência rápida de intubação (SRI) tem segurança e eficácia documentadas e diminui o número de complicações causadas pela IT convencional (Gnauck et al, 1994;Gerardi et al, 1996;, Sakles et al, 1998;Knopp, 1998), quando é realizada por profissional treinado, que avalie criteriosamente o paciente (Konrad et al, 1998). Como já comentado, os principais efeitos colaterais e complicações da IT decorrem da laringoscopia direta e da passagem do tubo traqueal pela via aérea.…”

“…Realizar intubação com sedativos em doses altas provoca consequências inconvenientes como atraso no procedimento, perda dos reflexos de proteção da via aérea sem o benefício da paralisia e aumento do risco de apneia. Alguns autores já demonstraram maior número de complicações de IT com sedação profunda do que com a SRI (Gnauck et al, 1994).…”

“…Como a SRI está indicada nos pacientes que necessitam IT de emergência, que raramente estão em jejum, há um alto risco de aspiração pulmonar (Nakayama et al, 1992;Gnauck et al, 1994); que é intensificado pela presença de hipoxemia, a qual atrasa o esvaziamento gástrico, e pela liberação simpática, que diminui as funções do trato digestivo (Schurizek et al, 1986;Bucker et al, 1989).…”

“…A IT sob SRI mostrou-se rápida e segura em crianças e lactentes e os benefícios da SRI já foram reportados em várias situações, conforme referido anteriormente (Dronen et al, 1987;Walls, 1993b;Gnauck et al, 1994;Sing et al, 1998). Entretanto, riscos relacionados ao procedimento não são desprezíveis, efeitos colaterais de drogas e dificuldade com o manejo da via aérea são os maiores problemas a serem considerados (Gregory, Riazy, 1998).…”