Platinum-based chemotherapy is the standard of care in a wide array of cancers. All chemotherapy, including platinum derivates, can cause hypersensitivity reactions which greatly limit their use due to the risk of anaphylaxis, forcing oncologists to use alternative chemotherapy, sometimes with a lower efficacy. The exact pathogenesis of platinum hypersensitivity reactions remains unknown, a type I mechanism is most frequently involved; however, type II, III, IV, or mixed mechanisms have also been described. Patients with atopy, a long platinum-free interval, treatment in palliative setting and higher cumulative dose are at risk of hypersensitivity. For these patients, desensitization protocols are available to treat allergic reactions to various agents, including platinum chemotherapy. Desensitization promotes antigen tolerance and allows the safe and efficient administration of the agent responsible for the hypersensitivity reaction. This review aims at providing insight into the current knowledge of platinum hypersensitivity with focus on available desensitization protocols.
RezumatChimioterapia pe bază de platină este piatra de temelie în tratamentul unei game variate de cancer. Toate chimioterapicele, inclusiv derivații de platină, pot provoca reacții de hipersensibilitate care limitează mult utilizarea lor datorită riscului de șoc anafilactic, obligându-i pe oncologi să utilizeze protocoale alternative de tratament, uneori cu o eficacitate mai redusă. Patogeneza exactă a reacțiilor de hipersensibilitate la platină rămâne necunoscută, cel mai frecvent este implicat un mecanism de tip I; cu toate acestea, au fost descrise și mecanisme de tip II, III, IV sau mixte. Pacienții cu atopie, interval liber de platina prelungit, tratament cu intenție paliativă și doză cumulată de platină mai mare prezintă un risc crescut de hipersensibilitate. Pentru acești pacienți, sunt disponibile protocoale de desensibilizare care permit combaterea reacțiilor alergice la diferiți agenți, inclusiv chimioterapicele pe bază de platină. Desensibilizarea promovează toleranța la antigen și permite administrarea sigură și eficientă a agentului responsabil de reacția de hipersensibilitate. Acest review își propune să ofere o trecere în revistă a datelor actuale cu privire la hipersensibilitatea la platină, cu accent pe protocoalele de desensibilizare disponibile.