Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga zum Sport und körperlichen Training bei Patienten mit obstruktiven Atemwegserkrankungen

Worth, H.; Meyer, Andreas; Folgering, H.T.M.; Kirsten, D; Lecheler, Jost; Magnussen, H; Pleyer, K; Schmidt, Sebastian; Schmitz, M; Taube, Karin; Wettengel, R

doi:10.1007/pl00002093

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“…Die Trainingseffekte sind für COPD-Patienten aller Schweregrade durch randomisierte und kontrollierte Studien belegt [25]. [14,29], das zu einer Reduktion der Laktatazidose und einer Verbesserung der oxidativen Kapazität (. Tab.…”

Section: Konsequenzen Der Eingeschränkten Belastbarkeit Und Körperlicunclassified

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Körperliches Training bei COPD

Worth

2008

Pneumologe

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LeitthemaBei Patienten mit COPD wird die kör-perliche Belastbarkeit zum einen durch die Obstruktion der Atemwege, die hiermit verbundene dynamische Überblähung sowie durch Störungen des respiratorischen Gasaustausches beeinträchtigt. Zusätzlich können eine Einschränkung der Funktion der Atemmuskulatur wie der Skelettmuskulatur neben einer im Verlauf der Erkrankung auftretenden pulmonalen Hypertonie und eine Abnahme des Herzzeitvolumens zur Einschränkung der Belastbarkeit beitragen [23].Die Beeinträchtigung der Skelettmuskulatur kann infolge einer erhöhten Laktatproduktion gegenüber Gesunden bei ähnlichem Sauerstoffverbrauch zu einer Steigerung der Ventilation und der Entwicklung der Dyspnoe von COPD-Patienten bei körperlicher Belastung beitragen. Die Störungen der Skelettmuskelfunktion können dabei zum einen durch eine Dekonditionierung [27], zum anderen aber auch durch myopathische Verän-derungen im Rahmen einer pulmonalen Kachexie oder auch einer Dauertherapie mit Steroiden beobachtet werden. Konsequenzen der eingeschränkten Belastbarkeit und körperliches TrainingAls Folge der Limitierung der Belastbarkeit wird von den betroffenen Patienten über Atemnot bei körperlicher Belastung geklagt, die zu körperlicher Schonung, einer Dekonditionierung von Herz, Kreislauf und Muskulatur und, hierdurch bedingt, zu einer Abnahme der Lebensqualität führt. Soziale Isolation und die Entwicklung von Depressionen sind die Folgen. Um dieser Abwärtsspirale entgegenzuwirken, gilt es, die belastungslimitierenden Faktoren bei COPD-Patienten zu diagnostizieren und mittels medikamentöser und nichtmedikamentöser Therapiemaßnahmen zu behandeln (. Abb. 1). Zur Steigerung der körper-lichen Belastbarkeit ist körperliches Training eine unverzichtbare Therapieoption, die aufgrund überzeugender Studienergebnisse [17,18,24,25,28], auch in nationalen und internationalen Leitlinien [18,25] ab Schweregrad II der Erkrankung zur Steigerung der Lebensqualität, der Belastbarkeit und zur Verringerung der Exazerbationsrate [6] empfohlen wird.Patienten mit COPD profitieren von körperlichem Training mit einer Steigerung der Belastbarkeit und einer Linderung der Dyspnoe und der Ermüdbarkeit. Die Trainingseffekte sind für COPD-Patienten aller Schweregrade durch randomisierte und kontrollierte Studien belegt [25]. Positive Effekte werden insbesondere bei Trainingsprogrammen mit einer Dauer von 4-10 Wochen und 3-5 Übungsein-heiten pro Woche unter Supervision erzielt.

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Section: Konsequenzen Der Eingeschränkten Belastbarkeit Und Körperlicunclassified

“…Hierbei sollte ambulant und wohnortnah flächendeckend für Patienten mit COPD die Möglichkeit zur ambulanten Rehabilitation, z. B. auch in ambulanten Lungensportgruppen [29] gewährleistet werden.…”

Section: Aufrechterhaltung Der Trainingseffekteunclassified

Körperliches Training bei COPD

Worth

2008

Pneumologe

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“…In einer eige− nen Untersuchung ergab der Vergleich verschiedener Betreu− ungsmodalitäten, dass zur Beibehaltung der positiven Effekte auf Leistungsfähigkeit und Lebensqualität unter häuslichen Be− dingungen eine postalische Betreuung ausreichend war [54] denjenigen der Lungensportgruppen ist zu befürworten [62,63] Die für Diabetes mellitus und Mammakarzinom bereits einge− führten DMP−Programme (Disease Management) beinhalten be− reits ± unter allen Vorbehalten, die u. a. in der noch mangelnden Erfahrung begründet sind ± eine systematische, multiprofessio− nelle und patientenzentrierte Versorgung, die vorwiegend auf ambulanter Versorgung aufbaut und die Integration in den Alltag herbeiführen soll [64,65]. Die USA nimmt in dieser Hinsicht eine Vorreiter−Rolle ein [66,67].…”

Section: Vergleich Von Betreuungsmodalitätenunclassified

Möglichkeiten und Perspektiven häuslichen Trainings bei Patienten mit chronisch-obstruktiven Atemwegserkrankungen

Wewel

Jörres²,

Kirsten³

2005

Pneumologie

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EinleitungChronische Atemwegserkrankungen stellen lang verlaufende Krankheitsprozesse dar, die in der Regel eine lebenslange Thera− pie erfordern. Die fachgerechte Versorgung der Patienten wird ± neben einer qualifizierten medikamentösen Therapie ± durch eine darüber hinausgehende langfristige Unterstützung und Be− treuung verbessert, die speziell auf die Charakteristika der jewei− ligen Atemwegserkrankung abgestimmt ist. In den letzten Jahren wurden neben den klassischen Verfahren der stationären Reha− AbstractIn Germany there is a long tradition of rehabilitation and exercise training programs to improve the clinical state and physical function of patients with chronic obstructive pulmonary dis− eases. This is particularly true regarding inpatient rehabilitation. Based on experiences gained in other countries, outpatient and home−based programs are currently getting more attention. One of the key components of pulmonary rehabilitation is exercise training which can be expected to exert direct and indirect bene− ficial effects on physical performance, health−related quality of life and even the progress of the disease. Most of the available ex− perience refers to patients with COPD ± besides those with bron− chial asthma. The data available so far suggest that exercise training programs can reduce exacerbation rates and that this ef− fect is achievable by minimal personal assistance. Thus the most important aim of future studies seems to be the development and evaluation of training programs which are efficient but also easy to implement and minimally expensive. Furthermore it needs to be studied whether such programs can be transferred to pulmonary disorders other than obstructive airway diseases. Übersicht 328Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen. Vervielfältigung nur mit Zustimmung des Verlages.

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“…Nach der International Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC) liegt die Asthmaprävalenz von Kindern und Jugendlichen in Deutschland bei etwa 10%[42]. Auffallend bei den Ergebnissen dieser Studie ist, dass entwickelte Industrieländer hohe Raten an Asthmawahrscheinlichkeit haben, während Schwellen-und Entwicklungsländer eine eher geringe Asthmaprävalenz aufweisen.…”

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Sport and exercise in asthmatic children

Lecheler

2008

Pneumologe

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Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga zum Sport und körperlichen Training bei Patienten mit obstruktiven Atemwegserkrankungen

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Körperliches Training bei COPD

Körperliches Training bei COPD

Möglichkeiten und Perspektiven häuslichen Trainings bei Patienten mit chronisch-obstruktiven Atemwegserkrankungen

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