Empfehlungen des Antibiotic-Stewardship Teams – eine Analyse unter Routinebedingungen eines Universitätsklinikums

Abstract

Zusammenfassung Ziel der Studie Ziel dieser Studie war es, die Empfehlungen eines etablierten ABS-Teams während der wöchentlichen Routinevisiten zu evaluieren sowie ihre Umsetzungsrate und die Gründe der Nichtumsetzung zu untersuchen. Methodik Die Visiten eines multiprofessionellen ABS-Teams (Infektiologie, Mikrobiologie, Apotheke und Krankenhaushygiene) wurden über 8 Wochen auf 9 intensivmedizinischen und peripheren Stationen eines Universitätsklinikums (1451 Betten) begleitet. Die Empfehlungen des ABS-Teams wurden prospektiv analysiert und bei fehlender Umsetzung Gründe standardisiert von den behandelnden Ärzten erfragt. Ergebnisse Während des Beobachtungszeitraums fanden bei 262 Patienten 359 ABS-Visiten statt. Im Median nahmen 4 Ärzte und 1 Apotheker (Q25/Q75: 4/6) an den ABS-Visiten teil. Bei 177/359 (49%) ABS-Visiten erfolgte mindestens eine Empfehlung zur Antiinfektivatherapie. Insgesamt wurden 210 Empfehlungen ausgesprochen. Am häufigsten waren mit 38% (80/210) Empfehlungen zur Einhaltung der festgesetzten Therapiedauer. Je mehr unterschiedliche Berufsgruppen an der ABS-Visite teilnahmen, je eher wurde eine Empfehlung ausgesprochen (p=0,016; Odds Ratio=1,018 (1,003–1,033)). 62/210 (30%) der Empfehlungen des ABS-Teams wurden vom behandelnden Arzt nicht umgesetzt. Als häufigster Grund wurde mit 32% (20/62) eine bewusst von der Empfehlung abweichende Therapieentscheidung angegeben. Schlussfolgerung Die hohe Empfehlungsrate von knapp 50% zeigt den Bedarf an Therapieoptimierung durch ABS-Teams in der Routine. Je multiprofessioneller diese besetzt sind, desto häufiger werden auch Empfehlungen ausgesprochen. Gründe für die fehlende Umsetzung von Empfehlungen sollten kritisch hinterfragt werden – sowohl seitens des ABS-Teams als auch seitens der behandelnden Ärzte auf Station.

Medication errors in cancer therapy: Reports from German hospital pharmacists between 2008 and 2019

“…The increased documentation of medication errors associated with anti-infective drugs may be due to the fact that the efforts of clinical pharmacists to participate in antibiotic stewardship teams have increased steadily in recent years. 17,23 Moreover, Langebrake et al identified the inappropriate use of drugs followed by incorrect Table 3. Examples for the main categories of errors.…”

“…The increased documentation of medication errors associated with anti-infective drugs may be due to the fact that the efforts of clinical pharmacists to participate in antibiotic stewardship teams have increased steadily in recent years. 17,23 Moreover, Langebrake et al identified the inappropriate use of drugs followed by incorrect dosing as the most common reason for pharmaceutical intervention. In our data-set from the field of oncology, an incorrect dosing played an important role as well, followed by drug-drug interactions.…”

Changes in antibiotic consumption, AMR and Clostridioides difficile infections in a large tertiary-care center following the implementation of institution-specific guidelines for antimicrobial therapy: A nine-year interrupted time series study

“…The Leipzig University Hospital (LUH) is a 1,451-bed tertiary-care facility with 29 departments and clinics of all specialties in Leipzig, Germany. Since 2012, several interdisciplinary AMS interventions have been implemented, including regular ward visits by the AMS team, intense training of staff, restriction of selected reserve antibiotics, surveillance of antibiotic consumption and resistance and the implementation of professional ISGs, as described before [ 17 , 22 – 24 ].…”