Empfehlungen für chirurgische Therapieplanung und Eingriffe bei Patienten mit AIDS

Abstract

No other disease has exhibited such a significant influence on the behaviour of health care workers (HCW) as the AIDS pandemic. Numerous epidemiological data, however, have proven that the overall risk of transmission of the human deficiency virus (HIV) during surgical interventions is low; it is 0.3% for all types of percutaneous exposures. Nevertheless, there still is a need for wider adoption of safer surgical techniques to reduce the chances of HIV transmission in the operation theatre, which additionally minimize the risk of transmission of other blood-borne pathogens. In the case of occupational exposure to HIV-contaminated blood or body secretions post-exposure prophylaxis should be recommended stratified by the type of exposure and source material.

Erfahrungen in der Chirurgie proktologischer Erkrankungen HIV-Infizierter

“…Bei allen operativen Eingriffen HIV-Infizierter sollte der Umfang der Intervention so groû wie nötig, aber so minimal und schonend wie möglich vorgenommen werden [31]. · Exogene Stressfaktoren im Operationssaal sollten ausgeschaltet werden [14]. Vor dem Hintergrund einer 90 %igen Letalitätsrate der operierten HIV-infizierten Patienten ± verglichen mit 5 % postoperativen Komplikationen bei HIV-Negativen ± und einer Rate von 88 % Wundheilungsstörungen müssen die Operationsindikationen zurückhaltend gestellt werden [30,31].…”

Chirurgische Therapieplanung und Eingriffe bei AIDS Kommentar zu der Arbeit von H. K. Geiss [5]

“…Die von dem Hygieniker H. K. Geiss [5] vorgelegte Arbeit setzt sich aus hygienischer und chirurgischer Sicht mit dem Übertragungsrisiko und der Postexpositionsprophylaxe auseinander, da dies für den Chirurgen im Alltag die vordergründigste Frage zu sein scheint. In der deutschsprachigen Literatur wird dennoch dieses Thema nur selten untersucht.…”

“…In Konsequenz zu diesen Daten und in Ergänzung zu den von Geiss [5] herausgegebenen Empfehlungen sollte heute die präoperative Vorbereitung einer elektiven Operation im Interesse des Patienten aber auch des Operateurs eine möglichst niedrige Viruslast (< 200±500 Virusmoleküle/ml Plasma) anstreben. Solche antiretroviralen Therapien mit Senkung der peripheren Viruslast um > 98 % sind durch moderne divergente antiretrovirale Kombinationstherapien (HAART) möglich.…”

Vorbeugender Gesundheitsschutz für das Personal vor Infektionen mit übertragbaren Erregern

“…Zur genaueren Bestandsaufnahme dieser Daten wurde seitens des Robert Koch-Instituts Ende 2014 das "HEP-Epi-Projekt" ins Leben gerufen (Robert Koch-Institut 2015d).Generelle SchutzmaßnahmenStandardhygienemaßnahmen wie hygienische Händedesinfektion und Verwendung persönlicher Schutzausrüstung sollten sich von selbst verstehen(Heininger et al 2015). Als Basisschutzmaßnahme sollte bereits mit Operationsbeginn ein disziplinierter Ablauf eingehalten werden und keine unnötigen stressprovozierenden Faktoren, wie Lärm oder unnötiges Personal, vorhanden sein(Geiss 1998). In einer Studie aus Finnland konnte gezeigt werden, wie wichtig das Tragen von doppelten Handschuhen in der orthopädischen Chirurgie ist.…”