Empfehlungen zur intensivmedizinischen Therapie von Patienten mit COVID-19

Kluge, Stefan; Janssens, Uwe; Welte, Tobias; Weber‐Carstens, Steffen; Marx, Gernot; Karagiannidis, Christian

doi:10.1007/s00063-020-00674-3

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“…Thus, for the usually predominant severe oxygenation disorder, an escalation from a ventilation mask with reservoir (non-rebreather mask) via high-flow nasal oxygenation (HFNO) to non-invasive ventilation (NIV) is recommended. In all international recommendations, special focus is placed on the protection of the practitioner, in particular during measures such as intubation, NIV, HFNO, bronchoscopy or nebulization [69,71,72]. Aerosol production is probably not significantly increased with oxygen therapy, HFNO, nebulization and NIV with non-vented systems, and a significantly increased risk for personnel is presently not assumed.…”

Section: Respiratory Intensive Carementioning

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Management of patients with SARS-CoV-2 infections and of patients with chronic lung diseases during the COVID-19 pandemic (as of 9 May 2020)

Flick

Arns

Bolitschek

et al. 2020

Wien Klin Wochenschr

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The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is currently a challenge worldwide. In Austria, a crisis within the healthcare system has so far been prevented. The treatment of patients with community-acquired pneumonia (CAP), including SARS-CoV-2 infections, should continue to be based on evidence-based CAP guidelines during the pandemic; however, COVID-19 specific adjustments are useful. The treatment of patients with chronic lung diseases

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Section: Respiratory Intensive Carementioning

confidence: 99%

“…According to the severity of the oxygenation impairment, intubation and invasive ventilation are often recommended for an oxygenation index (PaO2/FiO2) ≤200 [72]. Whether in such a case NIV is still feasible as an alternative has to be individually assessed for each patient.…”

Section: K Main Topicmentioning

confidence: 99%

Management of patients with SARS-CoV-2 infections and of patients with chronic lung diseases during the COVID-19 pandemic (as of 9 May 2020)

Flick

Arns

Bolitschek

et al. 2020

Wien Klin Wochenschr

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“…Als Standard für eine Tracheostomie sind somit FFP3-Maske, ein steriler, flüssigkeitsdichter OP-Kittel, Schutzbrille und sterile Handschuhe (ggf. doppelt getragen) einzufordern [12]. Ein Schutzhelm mit Visier, sofern verfügbar, ist einer Schutzbrille vorzuziehen.…”

Section: Diskussionspunkte Zur Indikationsstellungunclassified

Chirurgische Aspekte zur Tracheostomie bei COVID-19-positiven Patienten - Stellungnahme im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie (DGHNO-KHC) und der AG Laryngologie & Trachealerkrankungen

2020

Laryngo-Rhino-Otol

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für die DGHNO-KHC Hintergrund COVID-19 bezeichnet die durch das erstmals 12/2019 beschriebene Coronavirus SARS-Cov-2 hervorgerufene Infektionskrankheit. Bei etwa einem Fünftel der infizierten Patienten kommt es zu einem schweren Krankheitsverlauf mit Entwicklung einer Pneumonie incl. Gasaustauschstörung, Tachy-und Dyspnoe [1]. Etwa 5 % aller Infizierten müssen im Rahmen einer intensivmedizinischen Behandlung nach Entwicklung eines Acute-Respiratory-Distress-Syndroms (ARDS) oder im Rahmen eines septischen Schocks bei bakterieller Ko-Infektion für einen längeren Zeitraum mechanisch beatmet werden [2]. Vor dem Hintergrund dieser Beatmungstherapie werden vermehrt Anforderungen zur operativen Anlage eines plastischen Tracheostomas bei COVID-19-Patienten erwartet. Nachfolgende Stellungnahme der DGHNO-KHC und ihrer Arbeitsgemeinschaft Laryngologie & Trachealerkrankungen soll eine Hilfestellung bei der Planung und Durchführung einer Tracheostomie unter Berücksichtigung einer bestmöglichen Infektionsprophylaxe des medizinischen Personals bieten.

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“…Nur wenn sich die Mitarbeiter sicher sind und die Fertigkeiten überprüft wurden, dürfen diese im "COVID-Bereich" arbeiten. Auch das Ein-und Ausschleusen von Material und Proben muss den hygienischen Anforderungen genügen [1].…”

Section: Mitarbeiterschulungunclassified

COVID-19 aus Sicht der Intensivmedizin

Stecher¹,

Stemmler²,

Eichenauer³

et al. 2020

Dtsch Med Wochenschr

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Approx. 93 % of COVID-19 infections are mild, and not all severely ill patients are transferred to the intensive care unit. But the Corona crisis implies high demands on intensive care medicine. Many treatment modalities of COVID patients are “best practice”, but some aspects remain unclear at present. This article deals with diagnostics, monitoring and therapy with COVID-19 patients in intensive care units and with a suitable hygiene concepts.A hygiene concept is obligatory and must ensure – in addition to general measures – the training of employees and the hygienic discharge of material. Ideally, a cohort isolation is implemented.Monitoring of patients with COVID-19 is not different from other intensive care patients and should be adapted to the clinical situation of the individual patient. In laboratory analysis the typical abnormality of COVID-19 patients should be taken into account. In case of increasing inflammatory parameters, fungal infections should be tested.Due to the formation of aerosols, disconnection of the respiratory system must be avoided in invasive ventilation. If a disconnection from the respirator is necessary, the tube should be disconnected. After extubation, an intermittent NIV treatment for atelectase prophylaxis can be performed.

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Empfehlungen zur intensivmedizinischen Therapie von Patienten mit COVID-19

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Management of patients with SARS-CoV-2 infections and of patients with chronic lung diseases during the COVID-19 pandemic (as of 9 May 2020)

Management of patients with SARS-CoV-2 infections and of patients with chronic lung diseases during the COVID-19 pandemic (as of 9 May 2020)

Chirurgische Aspekte zur Tracheostomie bei COVID-19-positiven Patienten - Stellungnahme im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie (DGHNO-KHC) und der AG Laryngologie & Trachealerkrankungen

COVID-19 aus Sicht der Intensivmedizin

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