Empleo del balón de contrapulsación intraaórtico como puente al trasplante cardiaco en España: resultados del estudio ASIS-TC

Barge‐Caballero, Eduardo; González‐Vílchez, Francisco; Delgado, Juan; Mirabet‐Pérez, Sónia; González‐Costello, José; Pérez‐Villa, Félix; Martínez‐Sellés, Manuel; Segovia‐Cubero, Javier; Hervás-Sotomayor, Daniela; Blasco‐Peiró, Teresa; Fuente-Galán, Luis de la; Lambert-Rodríguez, José Luis; Rangel‐Sousa, Diego; Almenar‐Bonet, Luis; Garrido-Bravo, Iris P.; Juan-Áracil, Gregorio Rábago; Muñiz, Javier; Crespo-Leiro, María G.

doi:10.1016/j.recesp.2018.07.006

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“…Otro dato significativo es el peor estado hemodinámico de estos pacientes en el momento del retrasplante, ya que como puede verse reflejado en nuestros datos, tienen más necesidad de ventilación mecánica o uso de dispositivos de soporte circulatorio. El hecho de que el dispositivo más empleado en este grupo de pacientes fuese el BCIA podría explicarse porque su uso ha permitido históricamente en primer lugar estabilizar a pacientes en shock cardiogénico y en segundo lugar porque podría ser utilizado como dispositivo puente a un trasplante en código urgente (74).…”

Section: Discussionunclassified

Características y resultados del retransplante cardíaco en España: Análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardíaco

Salterain

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Introducción y objetivos: El retrasplante cardiaco (ReTC) supone tanto un reto científico como un dilema ético en la práctica clínica, donde el número de donantes no es suficiente para todos los pacientes incluidos en lista de espera. El objetivo de este trabajo fue describir las características y analizar la supervivencia de los pacientes retrasplantados en nuestro país. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo del Registro Español de Trasplante Cardiaco (RETC) en el que se incluyeron los trasplante realizados desde 1984 hasta 2018. Se recogieron variables del receptor, donante, procedimiento quirúrgico, tratamiento inmunosupresor y supervivencia. Se determinaron las características de los pacientes retrasplantados, las indicaciones para el ReTC así como su supervivencia. Se estudiaron además, diferencias en supervivencia según la indicación para el ReTC y el intervalo de tiempo entre trasplantes. Resultados: Se estudiaron en total 7592 trasplantes cardiacos (TC) y 173 ReTC (que supone el 2,3% de todos los trasplantes) con una mediana de edad de 55,0 y 52,0 años respectivamente. El grupo ReTC se caracterizó por más pacientes con insuficiencia renal (46,8%), hipertensión (42,2%), ventilación mecánica (29,5%), necesidad de soporte circulatorio (34,1%) y mayor tiempo de isquemia fría (mediana 3,3 horas; RIQ, 2,6-4,0). La enfermedad vascular del injerto fue la indicación más frecuente para el ReTC (42,2%) y 59 pacientes (80,8%) se retrasplantaron más allá de 5 años tras el primer TC. El rechazo agudo (RA) y el fallo primario del injerto (FPI) disminuyeron en frecuencia como indicaciones para ReTC a lo largo del periodo estudiado (RA 68,8 % y FPI 58,5% en 1984-1999 vs RA 31,2% y FPI 41,5% en 2000- 2018). La mediana de seguimiento del ReTC fue 5,8 años. El ReTC se asoció con peor supervivencia que el TC (HR ajustado, 1,43; IC95%, 1,17-1,44; p < 0,001). El rechazo agudo (HR ajustado, 2,49; IC95%, 1,45-4,27; p < 0,001) 19 fue la indicación de mayor mortalidad así como el intervalo de 1-5 años (HR ajustado, 2,07; IC95%, 1,39-3,07; p < 0,001). El ReTC tardío presenta una supervivencia similar al TC primario (HR ajustado, 1,14; IC95%, 0,86-1,50; p < 0,001). Conclusiones: El ReTC se asoció con una mayor mortalidad que el TC, especialmente cuando el retrasplante es por RA. El ReTC realizado en el intervalo de 1-5 años se relacionó con mayor mortalidad. En cambio, el pronóstico del retrasplante realizado en un intervalo de tiempo superior a 5 años es similar al del TC primario.

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Características y resultados del retransplante cardíaco en España: Análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardíaco

Salterain

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Intra-aortic Balloon Pump for Acute-on-Chronic Heart Failure Complicated by Cardiogenic Shock

Morici¹,

Marini²,

Sacco³

et al. 2022

Journal of Cardiac Failure

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Temporary mechanical circulatory support: Devices, outcomes, and future directions

Baran

Jaiswal

Hennig

et al. 2022

The Journal of Heart and Lung Transplantation

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Empleo del balón de contrapulsación intraaórtico como puente al trasplante cardiaco en España: resultados del estudio ASIS-TC

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Características y resultados del retransplante cardíaco en España: Análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardíaco

Características y resultados del retransplante cardíaco en España: Análisis del Registro Nacional de Trasplante Cardíaco

Intra-aortic Balloon Pump for Acute-on-Chronic Heart Failure Complicated by Cardiogenic Shock

Temporary mechanical circulatory support: Devices, outcomes, and future directions

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