Endobronchial Tamponade Therapy for Intractable Hemoptysis

Gottlieb, Leon S.; Hillberg, Robert

doi:10.1378/chest.67.4.482

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“…The successful use of a Fogarty balloon catheter for endobronchial tamponade in life-threatening hemoptysis was initially described in 1974 [84,85]. It was inserted through a flexible fiber-optic bronchoscope in the right main bronchus, inflated and kept in place as an emergency measure in a hemodynamically unstable patient following bouts of severe hemoptysis.…”

Section: Management Of Massive Hemoptysismentioning

confidence: 99%

Massive Hemoptysis: An Update on the Role of Bronchoscopy in Diagnosis and Management

Sakr

Dutau²

2010

Respiration

228

187

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Hemoptysis is frequently encountered in clinical practice, and may be the presenting symptom of a number of diseases. Although massive hemoptysis accounts for only 5–15% of episodes, it should always be considered as a life-threatening condition that warrants effective assessment and management. In this article, we review the literature with regard to the definition, etiology, epidemiology, pathophysiology, diagnosis and treatment of massive hemoptysis, with special emphasis on the role of bronchoscopy as a diagnostic and therapeutic tool. We briefly present the circumstances under which the use of rigid bronchoscopy should be preferred for controlling massive bleeding. Moreover, we address the crucial importance of multidisciplinary collaboration by illustrating the roles of endovascular therapy and surgery in the optimal management of massive hemoptysis.

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Section: Management Of Massive Hemoptysismentioning

confidence: 99%

Massive Hemoptysis: An Update on the Role of Bronchoscopy in Diagnosis and Management

Sakr

Dutau²

2010

Respiration

228

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“…Le positionnement en décubitus laté-ral du côté de l'hémoptysie, quand celui-ci est connu, permet d'éviter l'inondation du poumon controlatéral. Lorsque la ventilation mécanique est nécessaire, le recours à l'intubation avec une sonde d'intubation classique est possible, en association éventuelle à un tamponnement chimique local ou à l'utilisation de bloqueur bronchique excluant le territoire de l'hémoptysie [14][15][16][17]. Une sonde d'intubation double lumière (type Carlens) peut être mise en place, permettant une ventilation à poumons séparés, en soulignant cependant que le bon positionnement de ce type de sonde peut poser problème en période d'hémoptysie active [12,18].…”

Section: Premier Volet Du Traitement Médicalunclassified

“…Plusieurs moyens sont à disposition, permettant d'obtenir une occlusion bronchique proximale, segmentaire ou même sous-segmentaire [14][15][16][17]24]. Des sondes à ballonnet adaptées à ce type d'indication sont maintenant proposées, y compris chez le patient non intubé.…”

Section: Second Volet Du Traitement Médicalunclassified

Severe Hemoptysis

et al. 2014

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L'hémoptysie grave est associée à un pronostic immédiat sombre en l'absence de prise en charge thérapeu-tique initiale adaptée. L'évaluation de la gravité initiale repose sur l'analyse du mécanisme, de l'étiologie, et du retentissement de l'hémoptysie et sur l'existence de comorbidités. Elle conditionne le choix thérapeutique et son délai de mise en oeuvre. La prise en charge thérapeutique repose sur des mesures médicales associées à la radiologie vasculaire interventionnelle en première intention, du fait du développement de l'angiotomodensitométrie volumique (ATDMV) et des progrès réalisés dans le domaine de la radiologie vasculaire interventionnelle. En l'absence d'indication thérapeutique urgente (tamponnement perfibroscopique), la place de la fibroscopie bronchique à la phase aiguë d'une hémoptysie grave doit être réservée aux situations au cours desquelles l'ATDMV ne laté-ralise pas l'hémoptysie (comme en cas de dilatations des bronches bilatérales). La chirurgie thoracique d'hémostase est actuellement réservée aux échecs de la procédure radiologique vasculaire interventionnelle, aux situations à risque de réci-dive hémorragique et aux anévrismes artériels pulmonaires. L'amélioration des conditions périopératoires est primordiale pour réduire la morbimortalité de la chirurgie d'hémostase. Mots clés Hémoptysie · Fibroscopie · Embolisation · Chirurgie d'hémostaseAbstract Severe hemoptysis is associated with poor prognosis in the absence of adequate treatment. The evaluation of initial severity is essential to guide the therapeutic decision and its time of realization, based on the combination of the existence of comorbid conditions, and the mechanism, etiology, and respiratory consequences of hemoptysis. The firstline therapeutic management includes medical measures and interventional vascular radiology, which has dramatically improved with the development of multi-detector computed tomodensitometry (CT) angiography and the use of microcatheters. In the absence of emergent indications, fiberoptic bronchoscopy should be reserved for situations during which CT-scan fails to locate hemoptysis (bilateral bronchiectasis, for example). Emergency surgical resection should be reserved for failure of interventional vascular radiology and situations at high-risk of bleeding recurrence. The optimization of operative conditions is mandatory to reduce morbidity and mortality related to surgery.

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“…Otherwise healthy persons presenting with hemoptysis are candidates for open lung surgery; however, lung cancer patients with hemoptysis often have advanced disease which makes them poor surgical candidates, and thus may benefit from less aggressive interventions. Therapeutic bronchoscopy with balloon tamponade and infusion of vasoactive agents such as epinephrine may be successful as a temporizing measure (58–62). If the area of bleeding can be directly visualized, bronchoscopic techniques such as Nd-YAG laser coagulation or electrocautery can also be used, with reported response rates of 60–100% (63–65).…”

Section: Palliative Surgical Optionsmentioning

confidence: 99%