Endogenous Clearance Rate and Synthesis of Alphafoetoprotein During and After Blood Exchange Transfusion in Hyperbilirubinaemic Newborns

Abstract

Plasma alphafoetoprotein (AFP) concentration was monitored in 22 hyperbilirubinaemic infants during blood exchange transfusion at the age of 0-4 days, in order to determine the endogenous clearance rate and demonstrate possible postnatal synthesis of AFP. The rapid fall in plasma AFP during the transfusion to 19 +/- 4% (mean +/- S.D.) was followed by an increase to 81 +/- 15% of the initial concentration; only a 68% rise was expected after the establishment of a new equilibrium between the intra- and extravascular pools of AFP. Repeated transfusion in the same individuals gave similar findings. In two infants the total amount of AFP in these pools increased by 4.0-7.4 mg after the transfusions. The results could be accounted for by postnatal AFP synthesis. Because of the diffusion of AFP from the extravascular compartment to the intravascular pool the actual turnover rate of AFP could not be measured. The estimated magnitude of endogenous turnover rate of AFP, 0.02-0.09 min-1, gave a mean half-life of about 20 min, which is distinctly shorter than that of AFP in plasma (3-5 days); this could be due to either continuous synthesis of AFP or transfer of presynthesized AFP from the liver cells to extracellular pool. We postulate that either the synthesis or the turnover rate of AFP is controlled by the plasma AFP concentration via a negative feedback mechanism.

Disappearance Curves for Tumor Markers after Resection of Intrathoracic Malignancies

“…Biphasic elimination of CA 19-9 was observed in an animal model by Adachi et al (12). The elimination pattern of AFP also appeared to be biphasic, based on clinical plasma exchange data in infants (13). After resection of intrathoracic malignancies, we found biphasic elimination of CA 19-9 and AFP.…”

Measurement of Serum Alpha-Fetoprotein in Early Infancy: Utilization of Dried Blood Specimens

“…Reports in the literature, although not always consistent, now indicate that the measurement of AFP blood concentrations may be useful in the detection and/or differentiation of at least 18 newborn and infant disorders and possibly even more. These newborn disorders include ataxia telangiectasia (30,39), hereditary tyrosinemia (12,13), Indian childhood cirrhosis (9,28), biliary hypoplasia (1, 42), biliary atresia (36,42), hyperbilirubinaemia (23,31,32), Rhisoimmunizations (29), yolk sac tumors (6), testicular carcinoma and hepatoma (26,35), hepatoblastoma (6), prematurity (1), neonatal hepatitis (9,42), physiologic jaundice (20,34), infantile obstructive jaundice (27), choledochal cysts (27,42), and possibly cystic fibrosis (10,31), hypothyroidism (33), and ependymoblastoma (18). Although the diagnostic specificity of AFP detection might appear diminished, the range of identifiable perinatal problems may actually be increased.…”

Α-Φετοπρωτεινη Και Συγγενης Υποθυρεοειδισμος

“…Μετά την γέννηση τα επίπεδα της α-ΦΠ στον ορό του νεογέννητου αρχίζουν να μειώνονται δραματικά, παρ' όλο που, όπως φαίνεται από πολλές μελέτες, συνεχίζεται να υπάρχει κάποιου βαθμού σύνθεση της (Karlsson et al 1972, Teppo andSimell 1980).…”

“…Από έμμεσες ενδείξεις συμπεραίνεται ότι υπάρχει κάποιου βαθμού σύνθεση α-ΦΠ στον άνθρωπο μετά την γέννηση πράγμα που έχει αποδειχθεί στα ζώα, ποντίκια και νεαρά γουρούνια (Karlsson 1970). Ένα καλό πειραματικό μοντέλο για την μελέτη της σύνθεσης ή όχι α-ΦΠ στον άνθρωπο μετά την γέννηση του, αποτελεί το νεογέννητο που έχει υποστεί αφαιμαξομετάγγιση λόγω υψηλών τιμών χολερυθρίνης στο αίμα του (Teppo and Simell 1980). Τα επίπεδα της α-ΦΠ στον ορό κατά την αφαιμαξομετάγγιση μειώνονται στην αρχή παράλληλα προς την θεωρητική καμπύλη αραίωσης που υφίστανται, αλλά προοδευτικά αρχίζουν να αποκλίνουν περισσότερο από τις αναμενόμενες τιμές, ώσπου τελικά σταθεροποιούνται σε μία τιμή που είναι το 19 ± 4% της αρχικής συγκέντρωσης της α-ΦΠ (Σχήμα 4).…”

“…Η ευθεία γραμμή δίνει την θεωρητική συγκέντρωση υποθέτοντας ότι η α-ΦΠ δεν περνά από τον εξωαγγειακό χώρο στο αίμα, κατά την διάρκεια της μετάγγισης. (Teppo and Simell 1980).…”