Endometrite puerperal secundária a parto domiciliar acidental com retenção de restos placentários: relato de caso

Abstract

A endometrite é a forma clínica mais frequente de infecção puerperal. É problema comum na prática obstétrica, constituindo a terceira causa de morte materna no Brasil. O parto domiciliar acidental, apesar de infrequente, é fator de risco para esse acometimento. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e observacional no formato de relato de caso que busca discorrer sobre o parto domiciliar acidental e elucidar o manejo clínico de endometrite puerperal e retenção de restos placentários. Trata-se de uma paciente, que chega ao serviço hospitalar após parto domiciliar acidental em bom estado geral, sem queixas e sem particularidades ao exame físico. Dias após evoluiu com endometrite e retenção de restos placentários. Foram realizadas as medidas necessárias para adequada terapêutica, com antimicrobianos e curetagem. O parto domiciliar acidental é considerado marca de vulnerabilidade social, que envolve complexa combinação de fatores, tais quais, condições sociodemográficas, valores individuais, e infraestrutura do serviço de saúde; é responsável por aumento significativo do risco de mortalidade fetal e neonatal. A condição insalubre de parto predispõe ao desenvolvimento de endometrite e retenção de restos placentários. A etiologia da endometrite é polimicrobiana e deve ser tratada com esquema antimicrobiano de amplo espectro. A curetagem deve ser empregada nos casos de dúvida após o descolamento, quando surgem suspeitas de retenção de restos ovulares. Portanto, é necessária a identificação dos fatores que corroboram para o desenvolvimento de complicações puerperais para que se tenha uma intervenção precoce e consequente redução da morbidade e mortalidade.

Atuação Multidisplinar Na Promoção Da Saúde

“…Quando a causa da endometrite puerperal está relacionada a retenção de restos placentários, que é uma complicação comum no puerpério, os sinais e sintomas aparentes se manifestam no puerpério tardio, por meio do sangramento genital intermitente e subinvolução uterina; isto acontece porque os restos placentários impedem a retração uterina e causa hemorragia. A visualização por meio do exame de ultrassom na região pélvica favorece o diagnóstico diferencial, logo, é indicado o procedimento de curetagem a fim de retirar estes restos placentários (EPIFÂNIO et al, 2020).…”