Endoprothetischer Gelenkersatz und Sport

Oehler, Nicola; Schmidt, Tuany Rafaeli; Niemeier, Andreas

doi:10.1055/s-0042-119109

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“…Other studies have shown that the higher expectations in THA (Wright et al, 1994;Mancuso et al, 2009;Koenen et al, 2014) were related to younger age (Gandhi et al, 2010;Scott and Biant, 2012) and that every sixth to fifth patient was younger than 60 years (BQS-Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung gGmbH, 2009; Kurtz et al, 2009; IQTIG-Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen, 2018), with a continuous trend toward younger patients (Bashinskaya et al, 2012;Nemes et al, 2014;Culliford et al, 2015;Pilz et al, 2018;Sloan et al, 2018). The reported age-independent high expectations in Hepinstall et al (2011) and Koenen et al (2014) may be explained by the overall increasing level of activities even in patients above 60 years of age (Oehler et al, 2016).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…At least six studies reported high patient expectations of full recovery in ADL and sports (Mancuso et al, 2009;Ghomrawi et al, 2011;Scott and Biant, 2012;Koenen et al, 2014;Mancuso et al, 2017;Jassim et al, 2019). Oehler et al, (2016) showed the overall increasing level of activities of the THA patients in their study.…”

Section: Changes In Patient Age and Expectationsmentioning

confidence: 92%

“…Using a unique worldwide group of patients with telemetric THA that allows measuring in vivo hip contact loads ( Damm et al, 2010 ) and comparing against recommendations on postoperative activities ( Schneider et al, 2006 ; Bohannon, 2007 ; Tudor-Locke et al, 2008 ; Koenen et al, 2014 ; Bergmann et al, 2016 ; Oehler et al, 2016 ; Hoorntje et al, 2018 ), we hypothesized that, across a patient cohort, age is a discriminator for THA joint contact loads with younger patients showing higher loads.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Overstretching Expectations May Endanger the Success of the “Millennium Surgery”

Bender

Damm

Hommel

et al. 2022

Front. Bioeng. Biotechnol.

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Total hip arthroplasty (THA) is an extremely successful treatment strategy. Patient expectations, however, have increased; if not properly guided by surgeons, at present, patients expect next to pain-free restoration of the joint and a fast return to work and sports. While the revision rates after THA also increased in younger patients, knowledge on musculoskeletal loads still remains sparse, and the current recommendations on postoperative rehabilitation are based on expert opinions only. The aim of this study was to unravel biomechanical contact conditions in “working age” (<60 years, 53.5 ± 3.0 years) and “retirement age” (>60 years, 67.7 ± 8.6 years) patients during activities recommended post-THA. We hypothesized that working age patients would show substantially increased hip contact loads compared to older patients. The in vivo joint contact force (Fres) and torsion torque (Mtors), reflecting the main contact load situation, experienced during activities of daily living and sports activities were measured in a unique group of 16 patients with instrumented THA. We summarized patient activities and sports recommendations after THA mentioned within the literature using PubMed (without claim of completeness). The measurements showed that younger working age patients experienced significant (p = 0.050) increased Mtors (21.52 ± 9.11 Nm) than older retirement age patients (13.99 ± 7.89 Nm) by walking. Bowling, as a recommended low-impact sport, was associated with Fres of up to 5436 N and Mtors of up to 108 Nm in the working age group, which were higher than the Fres (5276 N) and Mtors (71 Nm) during high-impact soccer. Based on our results, age was proven to be a discriminator in joint loading, with working age patients presenting with increased loads compared to retirement age patients, already during daily activities. The current patient recommendations have led to further increased joint loadings. If THA cannot be delayed in a patient, we propose counselling patients on a carefully considered return to sports, focusing on low-impact activities, as indicated hereby. The findings from this work illustrate the need to provide critical feedback to patient expectations when returning to work and sports activities. Patients returning to more intensive sports activities should be carefully monitored and advised to avoid as much overloading as possible.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Changes In Patient Age and Expectationsmentioning

confidence: 92%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Overstretching Expectations May Endanger the Success of the “Millennium Surgery”

Bender

Damm

Hommel

et al. 2022

Front. Bioeng. Biotechnol.

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“…So far, there is insufficient evidence to suggest a negative influence of intensive sporting activities on the complication and revision rate after joint replacement. Medical experts give concrete but rather restrictive recommendations for the performance of low-impact sports [23,24], although these guidelines have become increasingly more liberal over the last 20 years [20].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Wiederkehr zu körperlicher Aktivität und Sport in der Tumororthopädie

et al. 2021

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Zusammenfassung Einleitung Bei konstant hohen Überlebensraten in der multimodalen Therapie von Knochensarkomen (Osteo- und Ewing-Sarkom) rücken in den letzten Jahren zunehmend die Lebensqualität sowie die Wiederaufnahme von körperlicher Aktivität und Sport in den Fokus. Heutzutage kann ein Großteil der Patienten extremitätenerhaltend mittels modularer Tumorendoprothetik behandelt werden. Es handelt sich vorwiegend um Jugendliche und junge Erwachsene mit präoperativ hohem sportlichen Aktivitätsniveau und entsprechendem Anspruch an die Tumorbehandlung. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist die Beantwortung der Frage, welches körperliche Aktivitätsniveau und welche Sportarten Patienten nach Tumorendoprothetik aufgrund von Knochensarkomen realistisch erreichbar sind, des Weiteren der Einfluss von Interventionen auf das funktionelle Ergebnis und den Aktivitätsgrad. Methoden Es handelt sich um ein nicht systematisches Review mit Fokus auf Wiederkehr zu körperlicher Aktivität und Sport nach tumorendoprothetischem Gelenkersatz zur Behandlung von Knochensarkomen der unteren Extremitäten im Jugend- und jungen Erwachsenenalter. Es wurde die elektronische Datenbank PubMed hinsichtlich thematisch relevanter Artikel gescreent. Ergebnisse und Diskussion Das objektive körperliche Aktivitätsniveau (Gangzyklen/Tag, Gangintensitäten) ist nach Tumorendoprothetik der unteren Extremitäten kurzfristig und dauerhaft sowohl im Vergleich zum Gesunden als auch im Vergleich zu anderen Tumorentitäten (Leukämien) reduziert. Auch die sportmotorische Leistungsfähigkeit ist negativ beeinflusst. Generell zeigt sich eine Verbesserung der Ergebnisse mit zunehmender Follow-up-Dauer. Ein funktionelles Assessment ist erst sinnvoll zu erheben nach Beendigung der neoadjuvanten Behandlung, frühestens 12 Monate postoperativ. Im Langzeit-Follow-up erreichen Patienten mit Knochensarkomen nach Tumorendoprothetik der unteren Extremitäten hohe sportliche Aktivitätslevels (Sportart, Frequenz/Woche, UCLA-Score) mit einem Maximum nach 5 Jahren postoperativ, jedoch mit Verschiebung zu Low-Impact-Sportarten. Nur 20% der Patienten nehmen mittelfristig uneingeschränkt am Schulsport teil. Die Tumorlokalisation kann die sportliche Aktivität beeinflussen, nicht so das Auftreten von postoperativen Komplikationen. Individualisierte sporttherapeutische Interventionen während und nach multimodaler Therapie können kurzfristig den körperlichen Aktivitätsgrad (Gangzyklen/Tag, Gangintensitäten) verbessern, „Serious Games“ verbessern motorische Performance und posturale Kontrolle. Langfristig sind hierzu keine Daten vorliegend. Auch High-Impact-Sportarten wie Skifahren können mittels individueller Intervention erlernt und ausgeübt werden. Ein Zusammenhang zwischen hohem Aktivitätsgrad und früher Prothesenlockerung oder Frakturen konnte bislang nicht nachgewiesen werden. Valide Daten zu körperlicher Aktivität und Sport nach Tumorendoprothetik der oberen Extremitäten sind nicht existent. Schlussfolgerung In der tumororthopädischen Behandlung von jungen Patienten mit Knochensarkomen muss dem präoperativ hohen sportlichen Aktivitätsniveau Rechnung getragen werden. Einschränkungen der körperlichen Aktivität beeinflussen die Lebensqualität und Psyche, dementsprechend muss ein Fokus in der Tumororthopädie auf Erhalt und Verbesserung dieser Faktoren liegen. Die Datenlage ist insgesamt schwach, weitere Studien mit Analyse der Sportfähigkeit im Speziellen sowie prospektive Interventionsstudien sind wünschenswert.

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“…Ces patients souhaitent vivement rester actifs et/ou reprendre une activité physique satisfaisante, voire un sport de compétition [4]. La question de la reprise d'une activité sportive après une arthroplastie de la hanche ou du genou a donc fait l'objet de nombreuses études depuis les années 2000, montrant une compatibilité variable entre un sport d'intensité modérée avec un impact léger à moyen et une PTH [4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21], un resurfaçace de hanche (RH) [5,9,11,[13][14][15][22][23][24][25], une PTG [4,5,7,8,10,11,13,15,16,18,21,[26][27][28] ou une prothèse unicompartimentale du genou (PUG) [5,8,11,...…”

Section: Introductionunclassified