Endoscopic conjunctivodacryocystorhinostomy with Jones tube placement

Trotter, William L; Meyer, Dale R.

doi:10.1016/s0161-6420(00)00119-6

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“…In endoscopic endonasal surgery, it is advantageous to measure the tube length precisely. Endoscopy provides a good intranasal view of the tip of the tube in the nasal cavity and enables the arrangement of tissue around the tube easily [4]. The prosthesis should extend 2 mm beyond the lateral nasal wall, but it should not touch the nasal septum [9, 10].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…The conventional method, which has been performed as an open or external procedure by way of medial canthal incision, has several weak points: scar formation after surgery, an increased risk of adjacent tissue injury during operation, a larger amount of blood loss, a longer recovery period, and difficulty in measuring tube length precisely caused by a poor view of the nasal cavity [3, 4]. …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Trotter and Meyer [4] reported that the endoscopic approach appears to be more reasonable than the conventional method in many respects, i.e. a shorter operation time, less bleeding, more convenient tube adjustment and intranasal problem management, and no cutaneous scarring.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Clinical Study of Endoscopic Endonasal Conjunctivodacryocystorhinostomy with Jones Tube Placement

Park

Jung

Baek³

2006

Ophthalmologica

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Purpose: To evaluate the efficacy of endoscopic endonasal primary conjunctivodacryocystorhinostomy (CDCR) and revision CDCR after primary CDCR. Methods: Twenty-four patients who had undergone endoscopic endonasal CDCR with a Jones tube and who were followed up for over 6 months at our hospital were reviewed retrospectively. Our analysis included success rate, operation times, and causes of failure. Results: The indications for revision CDCR were Jones tube prolapse and inadequate tube length. The initial success rate in the primary and revision groups were 78.6% (11/14) and 100% (10/10), respectively, and their mean operation times were 24 min (± 6.3) and 21 min (± 6.1), respectively. Main causes of failure included inaccurate tube length and abnormal tube position. Conclusions: Endoscopic endonasal CDCR appears to be a reasonable revision and primary approach, because it allows Jones tube length to be measured accurately during surgery, and an 18- to 20-mm Jones tube length was used in most cases.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Clinical Study of Endoscopic Endonasal Conjunctivodacryocystorhinostomy with Jones Tube Placement

Park

Jung

Baek³

2006

Ophthalmologica

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“…Além desta, outras causas de obstrução alta seriam: trauma dos canalículos, infecções, doenças muco-sinequiantes, iatrogênicas (radioterapia, sondagens, medicamentosas) e idiopáticas (5) . A necessidade de se colocar o tubo de Lester-Jones em indivíduos submetidos a dacriocistorrinostomia ocorre por insucesso do procedimento, causada por fibrose excessiva, com oclusão da comunicação entre o saco lacrimal e a cavidade nasal.…”

Section: Discussionunclassified

“…Cita-se como uma vantagem em relação à técnica tradicional o fato de não se necessitar do acesso externo, eliminando a cicatriz do dorso nasal (5) . Porém, a nosso ver, a vantagem principal de se utilizar a endoscopia está na perfeita visibilização da extremidade distal do tubo e a colocação do mesmo na posição mais adequada, já que as principais complicações decorrentes do procedimento se relacionam com a posição inadequada e extrusão do tubo (10) .…”

Section: Discussionunclassified

Tubo de Lester-Jones: indicações e resultados

Passos¹,

Schellini²,

Padovani³

2004

Arq. Bras. Oftalmol.

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Tubo de Lester-Jones: Indicações e resultadosObjetivo: Avaliar as indicações, resultados e complicações advindas do seu uso. Métodos: Avaliaram-se retrospectivamente 25 pacientes submetidos a 27 conjuntivorrinostomias com colocação de tubo de Lester-Jones. Foram estudados os dados do portador, a etiologia da afecção e as complicações que ocorreram no intra e no pós-operatório. Os dados foram avaliados segundo a freqüência de ocorrência. Resultados: O tubo de Lester-Jones foi usado igualmente em ambos os sexos, mais em indivíduos abaixo dos 10 ou acima dos 50 anos de idade. As causas mais freqüentes para utilização foram a idiopática ou a agenesia congênita de pontos e canalículos. Houve melhora dos sintomas em 88% dos pacientes. Complicações ocorreram em 59,25% dos casos, dentre as quais: extrusão (40,74%) e a migração (14,8%) do tubo. Conclusão: Apesar das complicações observadas, o índice de cura com a utilização do tubo de Lester-Jones é alto, sendo boa opção para o tratamento das obstruções lacrimais altas. INTRODUÇÃOO tratamento atualmente mais aceito para as obstruções lacrimais altas consiste na comunicação direta entre o lago lacrimal conjuntival e o meato nasal médio, com (conjuntivodacriocistorrinontomia) ou sem (conjuntivorrinostomia) a utilização de retalho do saco lacrimal (1) .Apesar de alguns estudos de série de pacientes apontarem elevados índi-ces de complicações (1)(2)(3) , o tubo de Lester-Jones ainda é o melhor recurso a ser utilizado para este fim.O tubo de Lester-Jones é uma prótese de vidro pirex, cujo comprimento varia entre 10 e 25 mm, com diâmetro interno capilar e diâmetro externo de 2,2 mm. Existem vários formatos e desenhos para este tubo. Porém, o mais utilizado possui na extremidade conjuntival uma dilatação, uma espécie de colarinho, enquanto a extremidade nasal, termina em bisel (4) Técnica cirúrgica (conjuntivorrinostomia): sob anestesia geral, foi realizada incisão retilínea no dorso do nariz e luxação do saco lacrimal. A seguir, procedeu-se a pequena osteotomia do osso lacrimal, abertura e remoção da mucosa nasal. Após ressecção do terço inferior da carúncula, foi feito o trajeto por onde deveria passar o tubo com tesoura de ponta reta, usada como guia para a introdução de uma sonda de Bowman que serviria para avaliar a medida do comprimento do tubo a ser utilizado (o tubo deveria ser 2 mm menor que a distância entre a carúncula e o septo nasal). Em seguida, foi feita a introdução e fixação do tubo com fio de Seda 6-0 à conjuntiva da porção inferior a carúncula, na região do lago lacrimal. A funcionalidade imediata do tubo foi, então, testada instilando-se soro fisiológico no lago lacrimal, aspirado pela cavidade nasal.Nas avaliações pós-operatórias, os parâmetros para pesquisar a permeabilidade da via lacrimal excretora foram o teste de Milder e o movimento de ar e líquidos pelo tubo quando da inspiração profunda, observado em lâmpada-de-fenda.Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística para avaliação da freqüência de ocorrência. RESULTADOSNo período estudado fo...

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