Endoscopic laser coagulation of the communicating placental vessels for twin-twin transfusion syndrome of monochorionic triamniotic triplet pregnancy conceived by IVF and ICSI

Abstract

Двойни бывают двух типов: дизиготные (ДЗ) и монозиготные (МЗ). ДЗ близнецы появляются в ре-зультате оплодотворения двух или более яйцеклеток. Такие дети имеют различный генетический матери-ал, являются обычными сибсами и, как все дети од-них родителей, имеют в среднем 50% совпадающих аллелей.МЗ близнецы появляются вследствие разделения в начале эмбриогенеза единственной зиготы на две отдельные. В результате МЗ близнецы всегда одного пола и в каждом локусе у них содержатся идентич-e-mail: pribushenya@yandex.ru ные генотипы. В экспериментах на животных уста-новлено, что температурный режим, отсроченные от овуляции оплодотворение и имплантация, уровень поступления кислорода, воздействие некоторых те-ратогенных агентов могут влиять на частоту МЗ дво-ен [1]. Частота МЗ двоен при естественном зачатии составляет 0,45% [2]. По мнению ряда авторов, ча-стота МЗ двоен выше, чем можно было бы ожидать [3]. Увеличение частоты МЗ двоен при применении ЭКО до 1,9-5% связывают со стимуляцией овуля-ции, дефектами zona pellucida, технологией культи- Представлено клиническое наблюдение беременности монохориальной триамниотической тройней, наступившей после применения ЭКо у пациентки с первичным бесплодием. ультразвуковые данные о хориальности были неоднозначными. Беременность осложнилась фето-фетальным трансфузионным синдромом, при котором два плода стали донорами и один реципиентом. Проведена фетоскопическая лазерная коагуляция анастомозов. В течение 2 сут наступила антенатальная гибель двух доноров. Выполнена магнитно-резонансная томография (т2 и диффузно-взвешенное изображение) головного мозга выжившего плода. Поскольку патологических изменений установлено не было, беременность пролонгирована и завершилась преждевременными родами в срок 31 нед девочкой массой 1200 г. We reported on monochorionic triamniotic triplet, conceived by IvF and ICsI, treated with endoscopic laser coagulation of the communicating placental vessels for severe feto-fetal transfusion syndrome (FFts). FFts was detected at 20 weeks with two donors (oligohydroamnios) and one reseptor (polyhydramnios) triplet. We discussed the possibility of embryos restriction after assisted reproductive technology. Manipulation of zona pellucid (ICsI) might increase the risk of monozygotic mutiple pregnancy. only one fetus (reseptor) survived after laser coagulation of the communicating placental vessels. We made diffusion-weighted imaging (DWI) and t2 magnetic resonance imaging (MrI) of survival fetus after the death of monochorionic cotwins for the detection of acute ischemic cerebral lesions. Pregnancy was terminated by caesarean section at 31 weeks gestation to deliver girl (1200 g).