Endoscopic sphincterotomy for stenosis of the sphincter of Oddi

Sugawa, Choichi; Park, D. H.; Lucas, Charles E.; Higuchi, Daisuke; Ukawa, Kunio

doi:10.1007/s004640080135

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“…Nach Sphinkterotomie und Gangbougierung, Konkremententfernung mit oder ohne ESWL, Dränage obturierender Pseudozysten, erfolgte die Platzierung eines möglichst 10-French weiten Stents (Fa. Olympus, Hamburg) und der Stentwechsel alle 8 Wochen [10,13,22,24,26]. Entsprechend dem notwenigen Zugangsweg erfolgte entweder die alleinige Pankreasgangsphinkterotomie oder bei der Notwenigkeit der Gallengangsdränage die Sphinkterotomie beider Gangsysteme [12].…”

Section: Materials Und Methodeunclassified

Pankreasgangstenting - Analyse der Therapieversager

Gottschalk¹,

Boden²

2007

Endosk heute

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Die endoskopische Dränagetherapie von Stenosen des Pankreasganges bei der chronischen alkoholtoxischen Pankreatitis mit Stenosierung des Pankreasganges mittels Stentplatzierung hat sich in den letzten Jahren zu einer Möglichkeit in der Schmerztherapie dieser Patienten etabliert. In vielen Publikationen konnte bereits sehr deutlich der positive kurzfristige Effekt demonstriert werden. Problematisch ist unverändert die Bewertung des Langzeiterfolges, da gerade diese Patientengruppe vielen Einflüssen im Hinblick auf den Verlauf der Pankreatitis unterworfen ist und nur über große multizentrische prospektive Studien sichere Aussagen erreicht werden könn-ten. Eine Erfolg versprechende Therapie erfordert jedoch einen erheblichen Aufwand an materiellen und personellen Ressourcen der Endoskopieabteilung sowie eine klare Compliance des PaZusammenfassung ! Im Rahmen der Schmerztherapie der chronischen Pankreatitis mit Stenosierung des Pankreasganges hat die endoskopische Dränagetherapie in den letzten Jahren einen festen Platz erhalten und sehr gute Ergebnisse vorzuweisen. Während einer Beobachtungszeit von 108 Monaten wurden 85 Patienten mit chronischer alkoholtoxischen Pankreatitis endoskopisch mittels Stentplatzierung im Pankreasgang von uns behandelt. Nach einer Sphinkterotomie und Gangbougierung erfolgt dabei nach eventueller Konkremententfernung eine einjährige Stenttherapie, und als Erfolg wird eine weitgehende anhaltende Schmerzfreiheit nach Stententfernung angesehen. Abschließend ausgewertet konnten 58 dieser Patienten, wobei 41 (70,7 %) davon einen erfolgreichen Verlauf aufwiesen und abschließend weitestgehend beschwerdefrei waren. Sieben dieser Patienten hatten dabei ein Langzeitstenting mit einer Therapiedauer zwischen 21 und 55 Monaten erhalten. 17 Patienten mussten trotz endoskopischer Therapie operiert werden. Bei der Analyse dieser Verläufe stellt die mangelhafte Compliance mit anhaltendem Alkoholabusus den entscheidenden Risikofaktor für das Therapieversagen dar. Dies sollte frühzeitig zur Indikationsstellung hinsichtlich der Pankreaskopfresektion führen und weitere nicht Erfolg versprechende endoskopische Eingriffe verhindern. Abstract!

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Section: Materials Und Methodeunclassified

Pankreasgangstenting - Analyse der Therapieversager

Gottschalk¹,

Boden²

2007

Endosk heute

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show abstract

“…At ERCP, deep cannulation of the bile (or pancreatic) duct allows electrocautery to sever the biliary or the pancreatic segment of the sphincter of Oddi. Pain relief after an ES is 90-95% in Type I patients, 85% in Type II patients with an abnormal sphincter of Oddi manometry and 55-60% in Type III patients with an abnormal manometry [92,93]. Conversely, in patients with a normal manometry, the relief rates are much reduced: 35% for Type II and <20% in Type III patients, respectively [92,93].…”

Section: Endoscopic Therapymentioning

confidence: 98%

“…Pain relief after an ES is 90-95% in Type I patients, 85% in Type II patients with an abnormal sphincter of Oddi manometry and 55-60% in Type III patients with an abnormal manometry [92,93]. Conversely, in patients with a normal manometry, the relief rates are much reduced: 35% for Type II and <20% in Type III patients, respectively [92,93]. Complications from this procedure are mostly due to pancreatitis, which can be seen in up to 20% of patients [94].…”

Section: Endoscopic Therapymentioning

confidence: 99%

Biliary Dyspepsia: Functional Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders

Mathivanan¹,

Meddings²,

Shaffer³

2013

Dyspepsia - Advances in Understanding and Management

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“…Surgical sphincterotomy is usually reserved when endoscopic therapy is not available or for restenosis after endoscopic intervention. The outcomes of 18 studies reporting efficacy of sphincterotomy are shown in Table 6 [3,7,8,26,28,34,37,[46][47][48][49][50][51][52][53]. Follow-up ranged from a mean 3 months to 3.1 years.…”

Section: Managementmentioning

confidence: 99%

The diagnosis and management of Sphincter of Oddi dysfunction: a systematic review

Hall

Dennison

Garcea

2012

Langenbecks Arch Surg

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Non-invasive investigations currently lack sufficient sensitivities and specificities for routine use in diagnosing SOD. Type I SOD should be treated with ES without manometry. Manometry may be useful for Type II SOD. However, whilst data is lacking a therapeutic trial of Botox(TM) or trial stenting may bean alternative. Careful and thorough patient counselling is essential. Type III SOD is associated with high complications from manometry and poor outcomes from ES. Alternative diagnoses should be thoroughly sought and its management should be medical.

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Endoscopic sphincterotomy for stenosis of the sphincter of Oddi

Abstract: SOD is a real entity that continues to pose a diagnostic dilemma. EST is an effective and safe modality for the treatment of papillary stenosis (group I patients). SOD manometry is not necessary before EST in group I patients.

Cited by 25 publications

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Pankreasgangstenting - Analyse der Therapieversager

Pankreasgangstenting - Analyse der Therapieversager

Biliary Dyspepsia: Functional Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders

The diagnosis and management of Sphincter of Oddi dysfunction: a systematic review

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