Endoscopic Ultrasound and Endorectal Magnetic Resonance Imaging: a Prospective, Comparative Study for Preoperative Staging and Follow-Up of Rectal Cancer

Abstract

Endoscopic ultrasound and endorectal coil MRI are comparable methods in the preoperative staging and early diagnosis of recurrent rectal cancer. The advantages of EUS are the small diameter of the instrument, availability, and lower costs. In contrast, EMRI is operator-independent, and may become important for combined local and distant staging and follow-up examination in rectal cancer, if contrast-enhanced imaging can improve the sensitivity for liver metastases.

Local staging of rectal cancer using combined pelvic phased‐array and endorectal coil MRI

“…An endorectal coil provides a high SNR and therefore can be used to discriminate individual layers of the rectal wall and differentiate the muscularis propria from the submucosa and mesorectal fat (17). As a result, endorectal-coil MRI has been shown to have higher T-stage accuracy, ranging from 71% to 85% (17)(18)(19)(20)(21). Moreover, excellent depiction of sphincter infiltration in lower rectal tumors can be achieved (31).…”

Endoscopic ultrasound: an overview of its role in current clinical practice

“…EUS is between 80–95% accurate and is superior to CT for T staging 23 . Staging using MRI with rectal coils has similar efficacy to EUS, except in the differentiation between T1 (invading submucosa) and T2 tumours (invading muscularis propria), where EUS may be superior 24 . Accuracy of EUS is reduced following radiotherapy, due to the presence of inflammation and fibrosis 25 .…”

Sensibilidade da ecografia endorectal no estadiamento do cancro do recto: correlação com o estadiamento patológico

“…Enquanto para determinar o N é aproximadamente de 70 a 75% comparado com a RM (60 a 70%) e com a TC (55 a 65%) 23,25,26 . Assim, a ecografia endorectal tem emergido como modalidade de diagnóstico de escolha para o estadiamento clínico dos tumores rectais 27,28 . Definiram-se para esse estudo, como critérios de inclusão: doentes com diagnóstico histológico de adenocarcinoma do recto; estadiamento pré-operatório completo, incluindo ecografia endorectal conclusiva; e resultado histológico da peça cirúrgica.…”

“…Dado a precisão da ecografia endorectal ser muito variada na literatura, pretende-se, com este estudo, avaliar a sensibilidade e especificidade desta no estadiamento do cancro do recto, em nossa série, por meio da comparação com os resultados histológicos da peça cirúrgica. Actualmente, as técnicas de estadiamento do cancro do recto incluem o exame objectivo, TAC, ecografia endorectal e a RM com bobina endorretal; destes, os dois últimos são considerados os melhores exames para determinar o T 29 .A ecografia endorectal é uma das técnicas mais precisas no estadiamento do cancro do recto, tendo emergido nos últimos tempos como modalidade de escolha nesse processo 22,27 . Entre as vantagens apontadas, consta a realização fácil, baixo custo e uma precisão muito elevada segundo alguns autores 17,23,26 .…”

“…Esta diferença poderá ser explicada pelo facto de muitos estudos não incluírem muitos doentes com cancros do recto localmente avançados 36,37 . Por outro lado, alguns autores concluíram que existe um enviesamento de publicações, no que respeita a edição dos estudos com melhores resultados 38 .No que diz respeito à especificidade, verificou-se uma especificidade de 98% para T1, de 76% para T2, de 81% para T3 e de 97% para T que demonstram valores entre 80 e 98% 17,23,24 .Em relação ao valor preditivo positivo, constatou-se um valor de 92% para T1, de 54% para T2, de 73% para T3 e de 60% para T4. Quanto ao valor preditivo negativo, observou-se um valor de 89% para T1, de 88% para T2, de 76% para T3 e de 100% para T4.…”