Endoskopisch-chirurgische Behandlung von Mykosen der Nasennebenhöhlen

Stammberger, Heinz R.

doi:10.1055/s-2007-1008240

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“…Tab. 3 gibt eine Übersicht über die derzeit gängigen Stadieneinteilungen der orbitalen Komplikationen einer akuten Sinusitis 2 20 21 . Ausgehend von einer Pansinusitis kann es bei Übergreifen der Entzündung zu einer Sinus cavernosus Thrombose kommen 22 .…”

Section: Orbitale Komplikationenunclassified

Interdisziplinäre Therapie der Erkrankungen der Orbita

Eckstein,

Welkoborsky

2024

Laryngorhinootologie

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ZusammenfassungDie Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Orbita ist eine interdisziplinäre Aufgabe, an der u.a. die Fachdisziplinen HNO-Heilkunde, Augenheilkunde, Radiologie, Strahlentherapie, MKG-Chirurgie, Endokrinologie und Pädiatrie beteiligt sind. Der vorliegende Übersichtsartikel stellt eine Zusammenstellung der häufigsten Erkrankungen dar, mit denen die Fachdisziplinen HNO-Heilkunde und Augenheilkunde interdisziplinär befasst sind. Es werden die akuten entzündlichen Erkrankungen incl. orbitaler Komplikationen, die autoimmunologischen Erkrankungen der Orbita incl. der endokrinen Orbitopathie, und die tumorösen Erkrankungen besprochen. Neben der Diagnostik und der Beschreibung der Klinik wird besonderes Augenmerk auf die interdisziplinäre Therapie gelegt. Abgerundet wird der Übersichtsartikel mit der Beschreibung der wichtigsten chirurgischen Zugangswege zur Orbita, ihre Indikationen und mögliche Komplikationen. Die Autoren haben versucht, trotz der knappen Darstellung die relevanten Fakten zu beschreiben.

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Section: Orbitale Komplikationenunclassified

Interdisziplinäre Therapie der Erkrankungen der Orbita

Eckstein,

Welkoborsky

2024

Laryngorhinootologie

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“…1 ). Diese Zunahme ist offensichtlich auf eine Häufung allgemeiner prädisponier ter Faktoren zurückzuführen: Diabetes, Radiotherapie, zytostatische und immunsuppressive Therapie sowie langandauernde, wiederholte antibiotische Behandlung scheinen einen Pilzbefall der NNH zu begünstigen [5,6]. Bei der erworbenen Immunschwäche im Rahmen einer HIV-Infektion stehen zu Beginn der Erkrankung bakte rielle Sinusitiden im Vordergrund.…”

Section: Epidemiologieunclassified

“…Mykosen der NNH treten bei AIDS gehäuft in einem Spätstadium auf (CD4+ <50/mm3) [7], Vorbestehende chronische Sinusitiden bil den eine ideale Voraussetzung für eine Mykose der NNH [8]. In den USA wird der Anteil von Pilzinfektionen bei chronischen Sinusitiden auf über 10% geschätzt [9], Aber auch bei ansonsten gesunden Personen können sich Pilz infektionen der NNH entwickeln [5], Es ist anzunehmen, dass dabei prädisponierende lokale Faktoren eine Rolle spielen.…”

Section: Epidemiologieunclassified

“…Bei Mykosen der NNH ist das operative Vorgehen die Methode der Wahl [5,9,20]. Bis vor wenigen Jahren wur de meist die klassische Operation nach Caldwell-Luc durchgeführt mit Entfernung der mykotischen Massen, Ausräumen der Kieferhöhlenschleimhaut und Anlegen ei nes Fensters in den unteren Nasengang.…”

Section: Therapeutisches Vorgehenunclassified

“…Das heute mehr und mehr ver breitete endoskopisch-konservative Vorgehen, die funktio nelle endoskopische NNH-Chirurgie nach Messerklinger, beschränkt sich meist auf eine endoskopische Sanierung der ostiomeatalen Einheit. Über das auf diese Weise erwei terte Kieferhöhlenostium können die Pulzmassen mit ge eigneten Instrumenten entfernt werden [5,18].…”

Section: Therapeutisches Vorgehenunclassified

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Pilzerkrankungen der Nebenhöhlen

Jaquiéry¹,

Podvinec²

1996

Otorhinolaryngol Nova

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Mykosen der NasennebenhÖhlen (NNH) werden hÄufiger. Diese in den letzten Jahren festgestellte Zunahme ist auf eine HÄufung allgemeiner prÄdisponierter Faktoren zurÜckzufÜhren. Neben oberflÄchlichem Schleimhautbefall, welcher meist durch Aspergillus-Spczies verursacht ist, muss die invasiv und destruktiv verlaufende Mukormykose vor allem bei immunkompromittierten Patienten gefÜrchtet werden. 24 zwischen 1984 und 1994 behandelte Patienten wurden aus der Operationsstatistik der HNO-Klinik des Kantonsspitals Aarau mit histologisch gesicherter Mykose der NNH eruiert. 20 Patienten wurden nachkontrolliert, wobei klinisch in keinem Fall ein Pilzrezidiv nachgewiesen werden konnte. Alle Patienten wurden chirurgisch therapiert. Nach einer diagnostischen Sinusoskopie mit Drainage wurden in Fallen einer nichtinvasiven Pilzinfektion endoskopische Operationsmethoden eingesetzt. Bei Vorliegen eines Myzetoms und bei ausgedehntem Pilzbefall wurde die konservative KieferhÖhlenoperation nach Caldwell-Luc durchgefÜhrt. Invasive Mykosen, wie die rhinoorbitale Form der Mukormykose, erfordern sowohl ein radikales operatives Vorgehen, gegebenenfalls im Sinne eines kraniofazialen Eingriffes, als auch eine systemische antimykotische Therapie.

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Anosmia following middle nasal concha resection: An anatomic and developmental review with clinical correlation

Bolger

Lockett²,

Bolger

2022

Clinical Anatomy

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Losing the sense of smell can be associated with a significant decrease in quality of life. Fortunately, this occurs infrequently with modern paranasal sinus surgery that has stressed minimally invasive, tissue‐sparing principles. However, over time, more extensive surgical applications have emerged that incorporate increased tissue removal. Post‐operative period sequelae can occur, including anosmia. Understanding the potential implications of expanded tissue removal, such as middle nasal concha (turbinate) resection, is clinically important and is facilitated by an understanding of anatomy. Our understanding of anatomic nuances is enhanced through an appreciation of embryonic and fetal development. We herein review the developmental anatomy of the middle nasal concha of the ethmoid sinus and olfactory nerve area as it relates to middle nasal concha removal during endoscopic sinus surgery. We present images from our analysis of 12 embryonic and fetal specimens that highlight the important relationship between the middle nasal concha and olfactory nerves. We also review the clinical issues surrounding turbinate preservation versus resection and present a clinical correlation to underscore the uncommon but significant complication of anosmia following sinus surgery with middle nasal concha resection. We highlight knowledge gaps, discuss case selection and review surgical technique modifications for middle nasal concha surgery to reduce the chance of this complication in the future.

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