RiassuntoLa malattia cardiovascolare aterosclerotica è un crescente problema per il paziente con infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Abbiamo arruolato 80 pazienti HIV+, 68 dei quali trattati con terapia antiretrovirale combinata (cART) e 12 naïve, abbinati per età, pressione sanguigna sistolica e diastolica a 82 soggetti sani. Abbiamo studiato lo spessore intima-media carotide (IMT), la dilatazione mediata dal flusso (FMD), la velocità dell'onda dell'impulso (PWV) e l'indice di aumento (AIx), come indici di aterosclerosi subclinica, nei pazienti HIV+ rispetto ai controlli non infetti e comparato parametri viroimmunologici, marcatori infiammatori, microalbuminuria e altri parametri biochimici. Rispetto a soggetti non infetti, i soggetti HIV+ avevano valori più elevati di IMT, PWV e AIx (tutti p=0,0001); e FMD inferiore (p=0,001). Nel gruppo HIV +, i pazienti naïve avevano livelli statisticamente più bassi di IMT (p=0,02) e AIx (p=0,042) e FMD più elevati (p=0,032) rispetto ai pazienti trattati con cART. Nel gruppo HIV+, i valori IMT erano significativamente correlati al numero di cellule CD4 + (r=-0,31, p=0,008) e CD8+ (r=0,261, p=0,025), interleuchina-6 (r=0,284, p=0,015) e endotelina-1 (r=0,302, p=0,009). La disfunzione vascolare è più prevalente nei pazienti con infezione da HIV che nei soggetti sani. Inoltre, i pazienti trattati con cART hanno presentato valori di IMT e AIx più alti e valori inferiori rispetto ai pazienti naïve. I nostri dati supportano l'ipotesi che sia l'infezione da HIV che il trattamento cART siano fattori di rischio per l'arteriosclerosi accelerata. P=0.008) and CD8+ cells (r=0.261, P=0.025), P=0.009
Abstract
Atherosclerotic cardiovascular disease is an increasing concern for patient with human immunodeficiency virus (HIV) infection. We enrolled 80 HIV infected patients, 68 of whom treated with combined antiretroviral therapy (cART) and 12 therapy-naïve, matched for age, systolic and diastolic blood pressure with 82 healthy subjects. We investigated carotid intima-media thickness (IMT), flow-mediated dilation (FMD), pulse wave velocity (PWV) and the augmentation index (AIx), as indices of subclinical atherosclerosis, in HIV-infected patients compared with control, uninfected subjects, along with viro-immunological parameters, inflammatory markers, microalbuminuria and other biochemical parameters. Compared with uninfected subjects, HIV-infected subjects had higher IMT, PWV and AIx values (all P=0.0001); and lower FMD (P=0.001). In the HIV+ group, naïve patients had statistically lower levels of IMT (P=0.02), and AIx (P=0.042) and higher FMD (P=0.032) compared with cART-treated patients. In the HIV+ group, IMT values was significantly related to the number of
IntroduzioneLa malattia cardiovascolare aterosclerotica, causa di morbilità e mortalità nella popolazione generale, è un problema emergente anche nei pazienti HIV+. È stato riportato un aumento di eventi cardiovascolari (CVD) in pazienti HIV+ prima della disponibilità della terapia antiretrovirale (cART) (1, 2), ...