Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой серьезную медицинскую и соци альную проблему, являясь одной из ведущих причин снижения качества жизни, работоспособности и ин валидизации населения. На протяжении последних лет отмечается и неуклонный рост летальных исхо дов, обусловленных этим заболеванием. По прогно зам экспертов Всемирной организации здравоохра нения, к 2030 г. ХОБЛ займет 4 е место среди других причин летальности ввиду распространяющейся эпидемии курения и снижения смертности от других причин [1].В настоящее время ХОБЛ рассматривается как системное заболевание с множественными внеле гочными проявлениями, которые в ряде случаев и определяют ее прогноз. Так, сердечно сосудистые заболевания (ССЗ) встречаются у пациентов с ХОБЛ значительно чаще, чем в общей популяции и среди старших возрастных групп достигают 62 %, а 15 лет няя выживаемость таких лиц составляет ≤ 25 % [2]. При этом у больных с легким и среднетяжелым тече нием ХОБЛ на каждые 10 % снижения объема фор сированного выдоха за 1 ю секунду (ОФВ 1 ) риск сердечно сосудистой смерти возрастает на 28 %, других событий -на 20 % [3].При кардиореспираторной коморбидности, со провождающейся синдромом взаимного отягощения, формируются определенные особенности клиничес кой картины в виду общности некоторых звеньев патогенеза, что приводит к снижению эффекта лече ния, ухудшению прогноза заболеваний и требует новых подходов к диагностике и лечению [4]. При выборе тактики ведения больных с ХОБЛ и сопут ствующей кардиальной патологией необходимо пом нить о суммарном риске возможных осложнений, особенно у лиц пожилого возраста [5]. Известно, что некоторые препараты, традиционно используемые при хронической сердечной недостаточности (ХСН),
РезюмеПри кардиореспираторной коморбидности, сопровождающейся синдромом взаимного отягощения, формируются определенные осо бенности клинической картины ввиду общности некоторых звеньев патогенеза, что приводит к снижению эффекта лечения, ухудше нию прогноза заболеваний и требует новых подходов к диагностике и лечению. При выборе тактики ведения больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и сопутствующей кардиальной патологией необходимо помнить о суммарном риске. Извест но, что некоторые препараты, традиционно используемые в лечении сердечно сосудистых заболеваний, отрицательно влияют на тече ние ХОБЛ, а бронхолитические препараты, без которых трудно представить лечение обструктивного бронхита, могут оказывать небла гоприятное действие на кардиоваскулярную систему. Поэтому выбор лекарственных средств, применяемых в лечении кардиальной патологии, может быть чрезвычайно ограничен при наличии сопутствующей ХОБЛ. В данном обзоре предоставлены современные све дения, касающиеся особенностей лечения больных с коморбидной патологией.
SummaryThis review provided recent information about treatment of patients with comorbid respiratory and cardiovascular disease. Cardiorespiratory comor bidity is associated with cross deterioration of the disease course given similar pathogenic components. This co...