Endovascular treatment of ruptured blister-like aneurysms: A case report and review of the literature

Abstract

A ruptured blister-like aneurysm of the internal carotid artery is a rare event with a high risk of recurrence and mortality. Selecting an appropriate treatment modality remains challenging due to a lack of consensus or specific recommendations in the literature. In this article, we present the case of a 68-year-old man who presented with ruptured blister-like aneurysms in the supraclinoid portion of the internal carotid artery. The patient was diagnosed and successfully managed using an endovascular coil embolization technique at our hospital. We aim to illustrate and share our experiences with this rare occurrence, which may assist in the treatment of similar cases in the future.

Aneurisma Blíster Roto Manejo Satisfactorio con Técnica de Remodeling y Coils - Reporte de Caso

“…Por lo general, son de paredes delgadas y frágiles, con un cuello mal definido, siendo a veces solo una protrusión de la pared del vaso [1,4,5,6] . El aneurisma blíster es un aneurisma complejo, definido como un aneurisma pequeño localizado en la pared dorsal de un vaso que no tenga ramas que pertenezca a la carótida supraclinoidea [1,7,8] . Son aneurismas poco comunes con alto riesgo de ruptura, progresión y reruptura [7] .…”

“…Capocci et al en su serie de estudios, evidenció que el diversor de flujo es una técnica factible, segura y efectiva, incluso en términos de resangrado y con buenos resultados angiográficos en el seguimiento [12] . Los diversores de flujo dan alta tasa de oclusión completa, con buenos resultados neurológicos a largo tiempo para el tratamiento de este tipo de pacientes [8] . La embolización con coils asistida con balón (técnica de remodeling) es la preferida para tratar aneurismas rotos en el periodo agudo del HSA.…”

“…Esto tiene la ventaja que no es necesario la antiagregación ni antes ni después de la cirugía. Pero se recomienda el seguimiento angiográfico por su alta tasa de recanalización, por lo cual debería ser seguido de la colocación de un stent diversor de flujo [8,12,13] . Es por ello que, en nuestra paciente, estando en su primer día de sangrado se decidió mejor manejo endovascular con coils asistido por balón (remodeling) y así evitar la necesidad de antiagregación por el momento, teniendo una evolución lenta favorable.…”