Enfermedad de CROHN metastásica: respuesta a intensificación de tratamiento con adalimumab

Enfermedad de Crohn cutánea en un adulto con enfermedad intestinal estable en tratamiento con adalimumab

“…En el diagnóstico diferencial se incluyen las dermatosis inflamatorias vinculadas con la enfermedad de Crohn, como el eritema nudoso, el síndrome de Sweet y el pioderma gangrenoso; estos últimos son dos dermatosis neutrofílicas. En el caso presentado, el pioderma grangenoso es importante diferenciar de la ECC, debido a la aparición de la lesión como pústula y su posterior evolución hacia úlcera 8 .…”

“…Por otro lado, la ECC cutánea se conoce como un gran simulador, ya que puede asemejarse clínicamente a otras entidades, entre ellas sarcoidosis, reacciones granulomatosas a cuerpos extraños, diversas infecciones como tuberculosis, infección por micobacterias, actinomicosis, micosis profundas, y enfermedades de transmisión sexual, como sífilis, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal 8,9 .…”

“…Se han descrito también casos tratados con inmunomoduladores (azatioprina, ciclosporina y tacrolimus) y fármacos anti-TNF-α (infliximab y adalimumab). Ciertos trabajos han mostrado mayor respuesta terapéutica con estos últimos, por lo que se ha sugerido que el mecanismo etiopatogénico de la ECC está ligado al factor de necrosis tumoral 8 . Además, parecen ser más efectivos para mantener la remisión, en especial en administraciones prolongadas y cuando se usa en combinación con otros inmunosupresores 7 .…”

Enfermedad de Crohn metastásica

“…Es la manifestación cutánea menos frecuente, con una incidencia aproximada del 0,5 al 1%. Presenta un leve predominio en el sexo femenino, entre la segunda y cuarta década de la vida 5,9,11 . Se desconoce la patogenia de la ECM.…”

“…Aproximadamente un 36% de los pacientes con EII presentan manifestaciones extraintestinales, que hasta en un 25% de los casos pueden preceder al diagnóstico en 3 a 8 años 3,4 . El compromiso cutáneo es el segundo en fre-cuencia y representa un 20% en los pacientes con CU y desde un 22 a un 75% en EC 3,5,6 . Estas afecciones pueden clasificarse de acuerdo a su fisiopatogenia en específicas, reactivas, asociadas e inducidas por el tratamiento 7 .…”