Enfermedad renal crónica: Clasificación, identificación, manejo y complicaciones

Abstract

The key messages of these guidelines on chronic kidney disease are: Chronic kidney disease (CKD) is a public health problem due to its wide distribution, high rate of complications and cost. CKD is a common condition, its prevalence being about 10%, and is treatable if it is detected on time. A patient with CKD has a higher risk of cardiovascular mortality than of progression of its underlying renal disease. A new definition of CKD, based on estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) and kidney damage, facilitates its detection and management. CKD is detected with three simple tests: 1) Blood pressure measurement, 2) Detection of proteinuria or albuminuria in an isolated urine sample, and 3) Estimation of renal function (eGFR), based on serum creatinine, age, gender and race. The CKD risk groups are individuals with diabetes, hypertension and a family history of renal disease. The most cost-effective measures are to detect and treat diabetic and hypertensive patients in the community. Therapy must emphasize the maximal reduction of cardiovascular risk. The complications of CKD such as anemia and renal osteodystrophy can be identified and treated on time. Most patients with chronic kidney disease are detected in the community, therefore their initial care must be organized at the level of primary care, along with programs for hypertension and diabetes.

Prevalencia de enfermedad renal crónica en centros urbanos de atención primaria

“…La edad > 60 años, el sexo femenino y la albuminuria > 30 mg/g resultaron, en el análisis de regresión logística, predictores de riesgo independientes de ERC. Ello valida la recomendación de la Guías de prevención para pesquisar la ERC en estos grupos, especialmente en presencia de otras condiciones de riesgo como HTA y DM 16,20,[25][26][30][31][32] . La mayor prevalencia de ERC observada en adultos mayores coincide con otras publicaciones, que reportan un explosivo aumento del diagnós-tico en estos grupos basado sólo en la VFGe < 60 ml/min 23,[33][34][35] .…”

“…La infl uencia de estas consideraciones en nuestros resultados se atenuaron debido a que las mediciones se realizaron en un solo laboratorio, lo cual disminuyó el sesgo asociado a la variabilidad de la técnica y porque el estudió sólo incluyó a pacientes con VFG  a 60 mL/min/1,73 m 2 , que es el valor donde la ecuación MDRD-4, presenta mayor aproximación y exactitud con los valores de fi ltrado glomerular medido con 125 I-Iotalamato 17 . Finalmente, nuestro estudio reveló un alto nú-mero de personas con ERC no diagnosticada, especialmente en el Programa Cardiovascular, lo cual evidenciaría desinformación de las Guías Clínicas de Prevención y Manejo de la ERC 16,21,26,31,32,36,37 . La entrega de Guías o la capacitación ocasional de los equipos de salud, no garantiza su adecuada implementación, pues ellas requieren un período de internalización para incorporar nuevos conceptos, métodos diagnósticos y recomendaciones terapéu-ticas [39][40] .…”

La enfermedad renal crónica en Colombia: necesidades en salud y respuesta del Sistema General de Seguridad Social en Salud

“…En esta se incluye un grupo de enfermedades heterogéneas cuyas manifestaciones y curso clínico dependen de la causa y el tipo de afectación, la gravedad, la tasa de progresión y las comorbilidades (1). La erc se define como una disminución lenta, progresiva e irreversible en la función renal, asociada directamente a la acumulación de complicaciones (2). Se considera como el daño renal o tfg inferior a 60 ML/min/1,73 m 2 durante más de tres meses.…”

Calidad de vida en pacientes con ERCA en tratamiento con hemodiálisis vs diálisis peritoneal. Revisión integradora

“…La enfermedad renal crónica (ERC) se define como la alteración de la estructura renal o de su función, evidenciado por indicadores biológicos de daño renal en orina y sangre o a través de pruebas de imagen, durante un periodo igual o mayor a 3 meses, o por un filtrado glomerular teórico (FGt) menor a 60 ml/min/1,73m 2 , independientemente de la etiología del proceso (Lorenzo-Sellarés, n.d.;Martínez-Castelao, Górriz, & Bover, 2014;Urrutia & Mella, 2014) y se ha convertido en un importante problema de salud pública, que ha adquirido proporciones epidémicas. (Flores, Alvo, Borja, Morales, & Vega, 2009;Martínez-Castelao et al, 2014;Urrutia & Mella, 2014) afecta a un porcentaje significativo de la población, hecho justificable debido a que los principales factores etiológicos suponen trastornos de alta prevalencia como el envejecimiento, la hipertensión arterial (HTA), la diabetes Mellitus (DM) y la enfermedad vascular (Urrutia & Mella, 2014).…”